【摘要】：目的:通過觀察慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型分布特點和與胃鏡象、病理象的關(guān)聯(lián)性,總結(jié)規(guī)律,為將現(xiàn)代檢查手段與中醫(yī)辨證相結(jié)合提供了一定的理論借鑒和臨床參考。方法:本研究選取了2018年1月~2018年6月于北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象,利用院內(nèi)自制的觀察表,記錄患者中醫(yī)證型、胃鏡下特點、性別、年齡、病程、家族史以及既往史情況,同時分析患者的中醫(yī)證型與性別、年齡、病程、胃鏡象以及病理象之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.患者的一般資料:(1)性別:120例患者中,包括男性患者55例,女性患者65例;(2)年齡:51~60歲的患者例數(shù)高達48例,占比40.00%,其中以50歲以上患者例數(shù)居多;(3)病程:病程時間為6~12個月的患者例數(shù)最多為49例,占比40.83%,其次為病程時間6個月的患者,占比33.33%;(4)中醫(yī)證型:脾胃虛弱型是慢性萎縮性胃炎患者常見的中醫(yī)證型,占比30.83%(37/120),其次依次為肝胃不和型21.67%(26/120)、胃陰不足型20.00%(24/120)、脾胃濕熱型18.33%(22/120)以及胃絡(luò)瘀阻型9.17%(11/120)。2.中醫(yī)證型與患者一般資料的相關(guān)性:(1)與性別的相關(guān)性:不同中醫(yī)證型患者的性別相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=5.186,p=0.269),但肝胃不和型的女性患者例數(shù)明顯高于男性;(2)與年齡的相關(guān)性:不同中醫(yī)證型患者的年齡相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=20.953,p0.001),其中脾胃虛弱型、胃絡(luò)瘀阻型均以年齡為60歲以上患者居多,胃陰不足型和肝胃不和型均以年齡為51~60歲患者居多,脾胃濕熱型則以50歲及以下患者居多;(3)與病程的相關(guān)性:不同中醫(yī)證型患者的病程相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=0.528,p=0.971)。3.中醫(yī)證型與胃鏡象的相關(guān)性:(1)與胃鏡象表現(xiàn)的相關(guān)性:52例患者的胃鏡象均表現(xiàn)為黏膜白相,占比43.33%,其次依次為血管透見29.17%(35/120)、黏膜粗糙16.67%(20/120)以及顆粒增生10.83%(13/120),各組之間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=11.231,p=0.312);(2)與胃鏡下萎縮程度的相關(guān)性:73例患者的胃鏡下萎縮程度為Ⅰ級,占比60.83%,42例患者的胃鏡下萎縮程度為Ⅱ級,占比35.00%,5例患者的胃鏡下萎縮程度為Ⅲ級,占比4.17%,脾胃虛弱型、胃絡(luò)瘀阻型、脾胃濕熱型和肝胃不和型患者的胃鏡下萎縮程度均以Ⅰ級為主,胃陰不足型患者的胃鏡下萎縮程度以Ⅱ級為主,各組之間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=6.372,p=0.137);(3)與胃鏡下形態(tài)的相關(guān)性:77例患者的胃鏡下表現(xiàn)為伴增生,占比64.17%(77/120),其次依次為伴糜爛51.67%(62/120)、伴出血15.00%(18/120)、單純性15.00%(18/120)、伴膽汁反流7.50%(9/120)和伴肥厚0.83%(1/120),各中醫(yī)證型均以伴增生為主要胃鏡下形態(tài),各組之間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=12.724,p=0.889)。4.中醫(yī)證型與病理象的相關(guān)性:(1)與黏膜病理萎縮程度的相關(guān)性:56例患者的黏膜病理萎縮程度為中度,占比46.67%,47例患者的黏膜病理萎縮程度為輕度,占比39.17%,17例患者的黏膜病理萎縮程度為重度,占比14.17%,不同中醫(yī)證型患者的黏膜病理萎縮程度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=17.850,p=0.001),兩兩比較結(jié)果顯示脾胃虛弱型與肝胃不和型患者的黏膜病理萎縮程度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.001);(2)與腸上皮化生程度的相關(guān)性:57例患者的腸上皮化生程度為輕度,占比47.50%,55例患者的腸上皮化生程度為中度,占比45.83%,5例患者的腸上皮化生程度為重度,占比4.17%,不同中醫(yī)證型患者的腸上皮化生程度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=22.189,p0.001),脾胃虛弱型和胃絡(luò)瘀阻型、脾胃虛弱型和肝胃不和型、胃絡(luò)瘀阻型和脾胃濕熱型患者的腸上皮化生程度相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.005);(3)與上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性:95例患者的上皮內(nèi)瘤變結(jié)果顯示為陰性,占比79.17%,24例患者為輕度上皮內(nèi)瘤變,占比20.00%,僅有1例患者為重度上皮內(nèi)瘤變,占比0.83%,不同中醫(yī)證型患者的上皮內(nèi)瘤變程度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=4.106,p=0.392);(4)與炎癥活動度的相關(guān)性:35例患者炎癥活動度為靜止期,占比29.17%,85例患者的炎癥活動度為活動期,占比70.83%,不同中醫(yī)證型患者的炎癥活動度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=6.920,p=0.140)。5.中醫(yī)證型與患者Hp感染程度的相關(guān)性:59例患者為Hp陰性,占比49.17%,39例患者為Hp輕度感染,占比32.50%,8例患者為Hp中度感染,占比6.67%,14例患者為Hp重度感染,占比11.67%,不同中醫(yī)證型患者的Hp感染程度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=0.500,p=0.974)。結(jié)論:慢性萎縮性胃炎患者的中醫(yī)證型主要以脾胃虛弱型為主,其次為肝胃不和型,胃絡(luò)瘀阻型占比最低,且不同中醫(yī)證型年齡分布有差異。從中醫(yī)證型與患者的病理象關(guān)系來看,部分中醫(yī)證型患者的黏膜病理萎縮程度和腸上皮化生程度存在顯著差異,脾胃虛弱型較肝胃不和型更易出現(xiàn)胃黏膜病理萎縮,脾胃虛弱型和脾胃濕熱型患者的腸上皮化生程度均以輕度為主,而其它證型則以中度為主。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2635222