【摘要】：目的:不寐是臨床的常見病、高發(fā)病,既影響身體健康,又易引起心理疾病,嚴(yán)重患者抑郁輕生。不寐已經(jīng)成為威脅人類健康的身心疾病,中醫(yī)認(rèn)為不寐不僅與五臟的生理功能的失調(diào)有關(guān),更受神志因素影響。因此,本文研究從五神臟論治不寐的基礎(chǔ)理論,通過數(shù)據(jù)挖掘研究不寐方劑的用藥規(guī)律,以期為治療不寐提供參考。材料與方法:本文分為理論研究和數(shù)據(jù)挖掘研究兩個部分。理論研究部分,基于中醫(yī)古代文獻及現(xiàn)代論文,研究不寐通過五神臟論治的基礎(chǔ)理論。數(shù)據(jù)挖掘部分,本研究整理明清時期醫(yī)家著作及醫(yī)案中治療不寐的方劑89個。用SPSS Statistics 20.0和Clementine 12.0軟件分析所選方劑治療失眠的共性經(jīng)驗或規(guī)律。結(jié)果:理論研究部分,本文論述了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五神臟的基礎(chǔ)理論,以及七情通于五神臟。形神合一是通過五神臟論治不寐的基礎(chǔ),神與形之間關(guān)系可以概括為形乃神之體,神乃形之用。心主血脈是心藏神的物質(zhì)基礎(chǔ),心主血脈是神志活動的保證,肝藏血是肝藏魂的保證,肺藏氣是舍魄的保證,意與脾的關(guān)系主要體現(xiàn)在脾化生營血方面,腎藏精是腎藏志的基礎(chǔ)�？偨Y(jié)了從五神臟論治不寐的病機:心血虛、心火亢盛、心腎不交則心不藏神不寐。肝血虛、肝郁氣結(jié)、肝火上炎則肝不藏魂不寐;肺氣、肺陰虛則肺不藏魄不寐。脾氣虛、脾不升清無以養(yǎng)心神則不寐。腎陰虛腎陽虛無以養(yǎng)心神則不寐;腎精不足無以養(yǎng)志則不寐。數(shù)據(jù)挖掘部分,用頻數(shù)統(tǒng)計分析高頻用藥,應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則研究中藥配伍規(guī)律。通過頻數(shù)統(tǒng)計得到高頻用藥茯苓34次,其次是人參32次,此外超過20次的有甘草、當(dāng)歸、酸棗仁。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則結(jié)果得到置信度和支持度都較高的配伍藥對是茯苓和陳皮,藥組是遠志、白芍、酸棗仁,酸棗仁、遠志、當(dāng)歸,人參、遠志、麥冬。結(jié)論:1.歷代醫(yī)家重視不寐與五神臟的關(guān)系,五臟神是五臟之精的外在表現(xiàn)。五臟藏精,是神志化生的物質(zhì)基礎(chǔ),是寐寤之機要。2.五神臟理論不寐的病機方面,心不藏神、肺不藏魄、肝不藏魂均可導(dǎo)致不寐。心神對其他四臟魂魄意志具有調(diào)攝作用,歷代醫(yī)家重視從心藏神論治不寐。肺不藏魄之不寐常有多夢,可以嘗試通過改變夢境調(diào)節(jié)身心健康。肝不藏魂之不寐有離魂之癥,出現(xiàn)幻覺、妄想等神志異常。3.脾不藏意、腎不藏志導(dǎo)致的不寐,歷代醫(yī)家論述較少,大多從脾虛、腎虛影響心藏神角度論治不寐�！耙狻薄爸尽迸c記憶相關(guān),濡養(yǎng)髓海,改善記憶之方可以用于不寐。4.明清醫(yī)家重視神志理論。從心藏神,肝藏魂論治不寐比較常用,養(yǎng)血安神治法在養(yǎng)神中較常用。用藥注重調(diào)脾胃養(yǎng)神。數(shù)據(jù)挖掘所得用藥規(guī)律與臨床應(yīng)用契合,也從數(shù)據(jù)上客觀的佐證了從五神臟理論用于治療不寐的可行性。5.在情志異常不寐中,驚恐傷神之不寐較常見,尤其是小兒及婦人產(chǎn)后不寐。七情五志的異常變化均可傷及五神。但是情志傷臟并不一定按照五志五臟機械式的一一對應(yīng)。五臟之氣互通,所以情志傷臟復(fù)雜多變。
【圖文】：

圖 1 Excel 數(shù)據(jù)整理方式圖2.3 數(shù)據(jù)分析用 SPSS 進行頻數(shù)統(tǒng)計,分析明清從五神臟論治不寐方劑中各中藥的使用頻數(shù)；應(yīng)用clementine 軟件建立數(shù)據(jù)流，，用 Apriori 算法進行關(guān)聯(lián)分析。根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則理論結(jié)合專

整理方式如截圖所示（圖 1）。圖 1 Excel 數(shù)據(jù)整理方式圖2.3 數(shù)據(jù)分析用 SPSS 進行頻數(shù)統(tǒng)計,分析明清從五神臟論治不寐方劑中各中藥的使用頻數(shù)；應(yīng)用clementine 軟件建立數(shù)據(jù)流，用 Apriori 算法進行關(guān)聯(lián)分析。根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則理論結(jié)合專業(yè)知識，分別分析了置信度 70%，支持度 7%；置信度 80%，支持度 8%的配伍規(guī)律，計算
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：TP311.13;R256.23

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本文編號：2626843