【摘要】：研究目的:探究和評(píng)價(jià)迎隨補(bǔ)瀉針?lè)ㄕ{(diào)理陰陽(yáng)蹺脈治療原發(fā)性失眠的臨床療效。綜述文獻(xiàn)查詢(xún)資料:一、通過(guò)研讀古籍及文獻(xiàn)了解不寐、陰陽(yáng)蹺脈、衛(wèi)氣這三者之間的關(guān)系以及在調(diào)理陰陽(yáng)蹺脈治療不寐所應(yīng)用的具體腧穴及針刺補(bǔ)瀉方法;二、通過(guò)研讀古籍及文獻(xiàn)了解古代之醫(yī)家/醫(yī)著各自對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提出之“迎隨”的見(jiàn)解及現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)迎隨補(bǔ)瀉的認(rèn)識(shí)以及對(duì)迎隨補(bǔ)瀉針?lè)ň唧w應(yīng)用的臨床研究;三、通過(guò)查閱文獻(xiàn)了解西醫(yī)對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)及原發(fā)性失眠的診斷和藥物治療;四、通過(guò)查閱文獻(xiàn)了解應(yīng)用補(bǔ)照海、瀉申脈調(diào)理陰陽(yáng)蹺脈的機(jī)制研究。研究方法:本研究共完成治療50例,治療組和對(duì)照組各25例。兩組主穴均取雙側(cè)照海、申脈穴;配穴為隨癥配穴。兩組主穴及配穴均行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,主穴行針時(shí)間1分鐘。治療組在此基礎(chǔ)上在主穴進(jìn)針時(shí)根據(jù)經(jīng)脈循行方向加上迎隨補(bǔ)瀉法,其余操作如對(duì)照組。兩組留針30分鐘,主穴在中間再次行針1次。兩組均1周治療3次,2周一個(gè)療程,共治療兩個(gè)療程。各病例在治療前、中、后予匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠中醫(yī)證候積分量表為臨床療效的觀察指標(biāo),以評(píng)價(jià)兩組在治療中及治療后對(duì)睡眠狀況的改善并且進(jìn)行兩組對(duì)比;以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表觀察焦慮、抑郁精神方面治療前與治療后的變化。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。研究結(jié)果:1.兩組在PSQI總體評(píng)分及失眠中醫(yī)證候積分量表評(píng)分治療前與治療中的組內(nèi)比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05/P0.01),說(shuō)明兩組在前兩周均顯著/極顯著改善睡眠狀況;兩組在PSQI總體評(píng)分及失眠中醫(yī)證候積分量表評(píng)分治療中與治療后的組內(nèi)比較都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05),說(shuō)明兩組在后兩周對(duì)于睡眠狀況的改善有維持療效的作用。這說(shuō)明兩組在前兩周的治療能快速改善睡眠情況,當(dāng)療效達(dá)到一定的程度,持續(xù)的治療起到了維持療效的作用(即后兩周),睡眠的改善相對(duì)于前兩周較緩慢;2.對(duì)照組在失眠中醫(yī)證候積分量表治療中的評(píng)分較治療前顯著下降(P0.05),而治療組的為極顯著下降(P0.01),說(shuō)明對(duì)照組的較治療組的改善程度相對(duì)較小;3.對(duì)于PSQI各項(xiàng)評(píng)分里的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率及日間功能障礙項(xiàng)目,治療組及對(duì)照組組內(nèi)治療前與治療后的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說(shuō)明兩組對(duì)于這些項(xiàng)目的改善療效極顯著;4.對(duì)于PSQI各項(xiàng)評(píng)分里的睡眠障礙項(xiàng)目組內(nèi)之治療前與治療后的評(píng)分差異,治療組的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)而對(duì)照組的無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明治療組在這一項(xiàng)的改善上較對(duì)照組好;5.兩組在PSQI總體評(píng)分、PSQI各項(xiàng)評(píng)分、失眠中醫(yī)證候積分量表評(píng)分的組間對(duì)比及失眠療效比較都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P0.05),說(shuō)明兩組對(duì)于睡眠的改善療效相當(dāng)。結(jié)論:1.應(yīng)用補(bǔ)照海、瀉申脈調(diào)理陰陽(yáng)蹺脈治療原發(fā)性失眠可有效改善患者的睡眠狀況,且達(dá)到極顯著療效;2.迎隨補(bǔ)瀉針?lè)ㄕ{(diào)理陰陽(yáng)蹺脈可提高睡眠質(zhì)量、縮短入睡時(shí)間、增長(zhǎng)睡眠時(shí)間、提高睡眠效率、改善日間功能,且各方面都療效極顯著(P0.01),從而有效改善患者整體睡眠狀況。同時(shí)迎隨補(bǔ)瀉針?lè)ǹ捎行Ц纳苹颊呤咦C候;3.治療組(迎隨補(bǔ)瀉針?lè)?捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法)與對(duì)照組(捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法)在治療原發(fā)性失眠均為有效的治療方法,且治療效果相當(dāng)。
【圖文】：

邐迎隨補(bǔ)瀉針?lè)ㄕ{(diào)理陰陽(yáng)蹺脈治療原發(fā)性失眠入五指之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中。其至于足也，，入足出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周�！涫既胗陉帲淖闵訇幾⒂谀I，于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周�！保郏保梗荽颂幷f(shuō)明了衛(wèi)氣白陽(yáng)分及夜晚在陰分的具體循行。逡逑王洪圖教授［２°］根據(jù)《靈樞？衛(wèi)氣行》及《靈樞？邪客》將衛(wèi)氣與睡眠有關(guān)的循行線歸納為下圖：逡逑————

１．５衛(wèi)氣、陰陽(yáng)蹺脈及不寐的關(guān)系逡逑總的來(lái)說(shuō)，衛(wèi)氣的運(yùn)行正常與否會(huì)影響陰陽(yáng)蹺脈的功能。陰陽(yáng)蹺脈經(jīng)氣的盛衰與衛(wèi)逡逑氣在陰、陽(yáng)的運(yùn)行息息相關(guān)，從而主導(dǎo)著酬民－覺(jué)醒狀態(tài)。從圖２，我們可以看出來(lái)不寐、逡逑陰陽(yáng)蹺脈及衛(wèi)氣，這三者之間有密切的關(guān)系。若夜里衛(wèi)氣不能入于陰分，就會(huì)產(chǎn)生不寐逡逑（衛(wèi)氣與不寐的關(guān)系）；若夜里陽(yáng)蹺脈滿(mǎn)盛，導(dǎo)致陰氣虛，就會(huì)產(chǎn)生不寐（陰陽(yáng)蹺脈與逡逑不寐的關(guān)系）。而陽(yáng)蹺脈為衛(wèi)氣由陽(yáng)分入于陰分的橋梁（陰陽(yáng)蹺脈與衛(wèi)氣的關(guān)系）。因逡逑此若衛(wèi)氣夜里不能入于陰，就會(huì)停留在陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)蹺脈氣充滿(mǎn)、不能入于陰則陰氣虛，逡逑從而產(chǎn)生不寐（衛(wèi)氣與陰陽(yáng)蹺脈的關(guān)系）。逡逑不寐逡逑了蘿逡逑陰陽(yáng)逡逑蹺脈＇ｌｌ逡逑圖２．不寐、陰陽(yáng)蹺脈及衛(wèi)氣的關(guān)系逡逑１．６調(diào)理陰陽(yáng)蹺脈治療不寐逡逑《靈樞？根結(jié)》曰：“故曰用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)�！卞澹郏常罚葸@說(shuō)明了針刺治療疾逡逑病的基本原則。不寐的病機(jī)既為陰陽(yáng)失調(diào)，故治療原則為調(diào)和陰陽(yáng)�！鹅`樞？終始》提逡逑出睡眠失調(diào)的治療原則ｕｓ］：邐“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛，逡逑先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。”邋［３９］這里指出了嗜睡（陰盛陽(yáng)虛）應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)瀉陰；不寐（陽(yáng)逡逑盛陰虛）應(yīng)補(bǔ)陰瀉陽(yáng)。值得注意的是
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R256.23

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本文編號(hào)：2594010