【摘要】：目的:本研究旨在觀察左歸丸加減方對中醫(yī)證屬肝腎不足型帕金森病便秘的臨床療效。方法:1.選擇2016年12月—2018年12月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病科門診就診患者,通過中西醫(yī)診斷,滿足西醫(yī)診斷帕金森病且伴有便秘、中醫(yī)診斷為顫證肝腎不足型者,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn),入選66例,隨機(jī)對照法分為兩組,治療組33例,對照組33例(脫落1例,有32例完成試驗)。兩組治療前在年齡、性別、便秘病程、修正H-Y分級評分、左旋多巴等效日劑量(LDE)方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.治療組給予左歸丸加減方(由江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中藥顆粒劑)口服、接受常規(guī)抗帕金森西藥治療,對照組僅接受常規(guī)抗帕金森西藥治療,療程均為4周。抗帕金森治療西藥劑量按左旋多巴等效劑量公式進(jìn)行換算,有基本疾病的治療用藥不變,囑患者治療期間停用其他通便藥,不要擅自增減口服藥或改變飲食及作息規(guī)律。3.采集患者排便頻率、排便時間、排便不盡感、腹痛等癥狀,采用慢性便秘癥狀嚴(yán)重程度評分量表(CSS),便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-QOL),帕金森患者生活質(zhì)量問卷(PDQ39)進(jìn)行評分,治療前后各評估一次,并評估試驗安全性。4.統(tǒng)計學(xué)分析方法:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料符合或大致符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用c2檢驗;等級資料(疾病分級比較)采用秩和檢驗。P0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。統(tǒng)計數(shù)據(jù)均保留小數(shù)點后2位,百分?jǐn)?shù)保留小數(shù)點后1位。結(jié)果:1.治療4周后,治療組痊愈2例、顯效13例、有效15例、無效3例,總有效率為90.9%;對照組臨床痊愈及顯效0例、有效5例、無效27例,總有效率為15.6%,兩組有效率在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異(P0.05),且治療組明顯優(yōu)于對照組。2.治療組治療前后便秘癥狀嚴(yán)重程度評分(CSS)(15.58±6.16、8.97±4.59),CSS評分降低、差異顯著(P0.05);對照組治療前后CSS評分(15.25±5.24、8.97±4.59),CSS評分變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);且比較治療后治療組、對照組CSS評分為(8.97±4.59、15.44±5.31),二者之間差異顯著(P0.05)。3.治療組治療前后便秘患者生活質(zhì)量評分(PAC-QOL)(78.09±22.47、47.67±32.29),PAC-QOL評分降低、差異顯著(P0.05);對照組治療前后PAC-QOL評分(76.16±24.25、76.28±24.18),PAC-QOL評分變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);且比較治療后治療組、對照組PACQOL評分為(47.67±32.29、76.28±24.18),二者之間差異顯著(P0.05)。4.治療組治療前后帕金森病39項問卷評分(PD39)為(41.06±19.74、31.36±16.94),PD39評分降低、差異顯著(P0.05);對照組治療前后PD39評分為(39.41±18.43、30.41±16.05),PDQ39評分亦明顯下降、差異顯著(P0.05);但治療后兩組間PDQ39評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.安全性方面,研究中治療組與對照組均未出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),不影響試驗的進(jìn)行。結(jié)論:1.左歸丸加減方可明顯改善肝腎不足型帕金森病便秘患者的便秘癥狀及便秘相關(guān)生活質(zhì)量,而單用常規(guī)抗帕金森西藥治療則沒有上述作用。2.常規(guī)西藥抗帕金森治療可提高肝腎不足型帕金森病患者總體生活質(zhì)量(PDQ39評分降低),但左歸丸加減方無此作用或不能進(jìn)一步增強(qiáng)這種作用。3.左歸丸加減方治療肝腎不足型帕金森病便秘患者的安全性良好。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7;R256.35

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