【摘要】：目的:探討非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(脾腎虧虛、痰濁蒙竅證)與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法:采用橫斷面調(diào)查的研究方法,經(jīng)納排標(biāo)準(zhǔn)篩選后,納入VCIND(脾腎虧虛、痰濁蒙竅證)患者106例(55.79%),認(rèn)知正常組84例(44.21%)。對納入患者的基線數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,應(yīng)用χ2檢驗和二元Logistic回歸分析探討非癡呆型血管性認(rèn)知障礙與各相關(guān)因素的相關(guān)性;采用傾向性評分匹配法,均衡兩組之間混雜因素對結(jié)果造成的偏倚。匹配后,若兩組的結(jié)局存在差異,就可以完全歸結(jié)為血漿同型半胱氨酸的作用;采用試驗診斷及ROC曲線的方法分析血漿同型半胱氨酸對于非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的診斷價值。結(jié)果:1.匹配前性別、文化程度、飲酒、血脂異常、糖尿病均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明兩組不具有可比性;年齡、吸煙、高血壓及高尿酸血癥在兩組均存在差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。此時說明患者的基線數(shù)據(jù)不均衡,需行傾向性評分匹配以避免混雜因素對結(jié)果造成的偏倚。2.采用二元Logistic回歸分析顯示,非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的獨立危險因素為年齡(OR=2.281,95%CI:1.098-4.739,P0.05)、高血壓病(OR=2.087,95%CI:1.034-4.214,P0.05)、血脂異常(OR=2.054,95%CI:1.026-4.112,P0.05)、糖尿病(OR=2.478,95%CI:1.210-5.073,P0.05)及高尿酸血癥(OR=3.637,95%CI:1.776-7.449,P0.05)、高同型半胱氨酸血癥(OR=3.075,95%CI:1.907-8.287,P0.05);其中血漿同型半胱氨酸及高尿酸血癥的OR值相對較大,故可認(rèn)為兩者對非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的影響最大。3.傾向性評分成功匹配60對患者,經(jīng)檢驗,匹配后兩組性別、年齡、文化程度、吸煙、飲酒、高血壓、血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而高同型半胱氨酸血癥在兩組間存在差異,說明血漿同型半胱氨酸與非癡呆型血管性認(rèn)知障礙具有相關(guān)性。4.Hcy診斷非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的ROC曲線下面積0.633(95%CI為0.534-0.733;P0.05),最佳截斷值為23.4μmmol/L,靈敏度為0.567,特異度為0.700。結(jié)論:高同型半胱氨酸血癥是非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(脾腎虧虛、痰濁蒙竅證)的獨立危險因素,對VCIND具有一定的診斷價值。同時,年齡、高血壓病、糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥均是VCIND的危險因素,可能與高同型半胱氨酸血癥相互作用,對非癡呆型血管性認(rèn)知障礙產(chǎn)生影響。
【學(xué)位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R277.7

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