【摘要】：研究目的通過觀察清金化濁方聯(lián)合西醫(yī)治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰熱蘊肺證患者治療前后炎癥指標(biāo)、動脈血氣、中醫(yī)證候評分、呼吸困難嚴(yán)重程度等指標(biāo)的變化,綜合評價清金化濁方用于AECOPD痰熱蘊肺證提高臨床療效、控制炎癥、改善肺通氣功能等方面的作用,為該方藥的臨床使用提供依據(jù)。研究方法采用隨機(jī)、平行對照的方法,將2015年10月至2016年12月中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸科住院的AECOPD (Ⅱ級)、急性加重病程≤7天,中醫(yī)辨證屬痰熱蘊肺的患者按入組時間先后順序隨機(jī)入組,觀察組34例,對照組32例。對照組采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療方案,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清金化濁方水煎劑治療,療程10天。觀察治療前、后患者臨床癥狀、體征、全血白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、呼出氣一氧化氮(FeNO)、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等指標(biāo)的變化。研究結(jié)果(1)臨床療效中醫(yī)證候總有效率觀察組為91. 18%,對照組為81. 25%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組中醫(yī)證候療效差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組患者治療后主要癥狀體征的自身前后比較,兩組咳嗽、咳痰、喘息胸悶、發(fā)熱差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);主要癥狀體征的組間比較,咳嗽、喘息胸悶差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。說明兩組均可改善臨床癥狀,治療有效,且觀察組明顯優(yōu)于對照組。(2)炎癥指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者治療后炎癥指標(biāo)的組內(nèi)自身前后比較,觀察組WBC、FeNO差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),對照組WBC、FeNO差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);炎癥指標(biāo)的組間比較,兩組WBC差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),FeNO差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明兩組均能降低患者白細(xì)胞計數(shù)和呼出氣一氧化氮,觀察組降低白細(xì)胞計數(shù)的療效優(yōu)于對照組,觀察組降低呼出氣一氧化氮的療效與對照組相當(dāng)。(3)血氣分析經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者治療后血氣分析的組內(nèi)自身前后比較,觀察組PaO2差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),PaCO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組PaO2、PaCO2差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);血氣分析的組間比較,PaO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),PaCO2差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明兩組均能提高動脈血氧分壓,且兩組提高氧分壓的療效相當(dāng),觀察組防止二氧化碳分壓升高的療效優(yōu)于對照組。(4)呼吸困難嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者治療后呼吸困難嚴(yán)重程度的組內(nèi)自身前后比較,mMRC評分差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);呼吸困難嚴(yán)重程度的組間比較,mMRC評分差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。說明兩組均可改善呼吸困難嚴(yán)重程度,觀察組改善呼吸困難嚴(yán)重程度的療效明顯優(yōu)于對照組。(5)安全性指標(biāo)兩組患者臨床治療前后紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(HGB)尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血肌酐(CRE)等安全性指標(biāo)均無臨床意義,且用藥后無明顯不良反應(yīng)。說明該方安全性好,無明顯毒副作用,患者易于接受。研究結(jié)論清金化濁方用于AECOPD痰熱蘊肺證,能更好降低白細(xì)胞計數(shù),控制炎癥;防止二氧化碳潴留,改善患者咳嗽、喘息胸悶癥狀及呼吸困難嚴(yán)重程度,改善肺通氣功能;提高臨床有效率,有較好的安全性,值得臨床應(yīng)用和推廣。
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 白碧慧;;與慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡相關(guān)的危險因素的回顧性研究[J];四川醫(yī)學(xué);2016年07期

2 張弘;蔡柏薔;;慢性阻塞性肺疾病急性加重臨床研究進(jìn)展[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2016年02期

3 黃濤;汪長華;;低分子肝素聯(lián)合薤白治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年05期

4 何柳;張玉梅;覃少佳;韋慶新;韋盛鍇;卓碧;;抗菌藥聯(lián)合針灸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床研究[J];內(nèi)科;2015年06期

5 黃雪元;張瑞;趙稼螢;陳曉勤;李莎羅;葉炯;陳婷;;寬胸理肺湯合三子養(yǎng)親湯對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能和血清炎癥因子的影響[J];中國中醫(yī)急癥;2015年12期

6 陳強(qiáng);周開峰;江煉;龔芹會;;射干麻黃湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病加重期臨床觀察[J];實用中醫(yī)藥雜志;2015年12期

7 黃民華;邱凱;張海洋;楊曉帆;李旭紅;;溫膽湯聯(lián)合西藥治療痰濕蘊肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機(jī)平行對照研究[J];實用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2015年11期

8 汪遠(yuǎn)軍;楊樸強(qiáng);;中藥穴位貼敷治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原水平的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2015年09期

9 劉曉靜;李煒;呂志超;朱國清;董立明;;西醫(yī)配合固本養(yǎng)臟湯治療AECOPD臨床療效觀察[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2015年06期

10 何權(quán)瀛;;2015年修訂版慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議簡介[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2015年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 李珍;PCT、CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的變化及相關(guān)性分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 高云;FeNO和Hs-CRP對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的評價意義[D];吉林大學(xué);2014年

3 薄建楠;慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因與中醫(yī)證候相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 張娜;慢性阻塞性肺疾病急性加重期血瘀癥狀及相關(guān)因素的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 傅進(jìn)藝;瀉下通腑法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

，

本文編號：2550167