【摘要】：目的慢性阻塞性肺病病因存在多樣性,現(xiàn)在認(rèn)為可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果造成的。西醫(yī)治療由于其病因不確定性,主要以改善癥狀為主,本文將從中醫(yī)角度來(lái)觀察“肺脹寧”通過(guò)“扶正、化痰、活血”等方法治療本病療效,并從中醫(yī)理論和現(xiàn)代藥理研究來(lái)探討“肺脹寧”治療本病作用機(jī)制,為慢性阻塞性肺病治療提供了新的臨床途徑。方法本研究共收集60例慢性阻塞性肺病病史,病例來(lái)源均來(lái)源于湖北省中醫(yī)藥呼吸內(nèi)科門(mén)診2015年9月—2016年9月就診的患者。全部病例均通過(guò)肺功能測(cè)定確診為重癥患者,中醫(yī)辨證為肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、痰淤內(nèi)阻型。將納入患者按照就診順序分為2組:治療組32例,對(duì)照組28例。兩組患者基本資料(年齡、性別、病程)、入組前m MRC分級(jí)及上一年急性發(fā)作次數(shù)(同一時(shí)間段)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)(P0.05)。治療組予以中藥“肺脹寧”(黃芪、白術(shù)、沙苑子、黃芩、桑白皮、茯苓、蘇子、萊菔子、丹參、川芎、款冬花、紫菀、五味子、當(dāng)歸等組成),本方為導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方。服藥方法:中藥湯劑口服,每次200ml,每日2次,根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行臨床加減。對(duì)照組予以噻托溴銨吸入,18ug,每早一次舒利迭(鹽酸氟替卡松沙美特羅)50/250ug吸入,每天2次,早晚各一次(吸入后漱口)。兩組總療程為半年,每隔2月對(duì)患者進(jìn)行隨訪。分別統(tǒng)計(jì)患者治療后m MRC分級(jí)、急性發(fā)作次數(shù)、中醫(yī)證候療效、生活質(zhì)量評(píng)分。所有資料采用SPSS19.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果治療6月后通過(guò)對(duì)比治療組與對(duì)照組患者急性加重次數(shù)以及m MRC來(lái)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行一個(gè)綜合性評(píng)估。本實(shí)驗(yàn)選擇患者均為FEV1%pred50%(gold:3-4級(jí))患者,認(rèn)為急性加重大于等于2次,m MRC大于等于2級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn),多癥狀患者。急性加重小于2次,m MRC小于2級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn),少癥狀患者。從實(shí)驗(yàn)對(duì)比數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組m MRC以及急性發(fā)作次數(shù)均值均控制在2以下,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),治療后控制癥狀與急性發(fā)作效果強(qiáng)于治療前(p0.05)。治療組與對(duì)照組比較,治療組控制癥狀與急性發(fā)作效果強(qiáng)于對(duì)照組(p0.05)。中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)采用尼莫地平算法,2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),治療組中醫(yī)癥狀療效80.6%高于對(duì)照組對(duì)照組77.7%,且顯效率為35.48%要高于對(duì)照組29.62%。治療組改善證候有效率強(qiáng)于對(duì)照組(p0.05)。生活質(zhì)量評(píng)分采用用t檢驗(yàn)比較兩組治療前后生活治療評(píng)分,均較治療前改善(p0.05),可以認(rèn)為兩組治療藥物均可改善質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比兩組治療后癥狀及體征改善情況,治療組療效高于對(duì)照組(p0.05)。總結(jié)本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)“肺脹寧”研究,觀察患者治療前后呼吸癥狀、發(fā)病頻率、生活質(zhì)量等多個(gè)指標(biāo)以及對(duì)“肺脹寧”現(xiàn)代藥理研究后,發(fā)現(xiàn)“肺脹寧”可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善缺氧狀態(tài)、延緩氣道重構(gòu)、改善血液循環(huán),防治肺血管病變等機(jī)制,從而有效改善COPD患者癥狀、穩(wěn)定病情,預(yù)防急性發(fā)作,為COPD穩(wěn)定期患者提供了新的治療途徑。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2542457