【摘要】：目的：通過精灸與麥粒灸、無熱灸治療頸椎病頸痛的療效對比,客觀評價精灸治療頸椎病頸痛的有效性與安全性。方法：病例來源在廣東省中醫(yī)院(大德分院)針灸門診招募90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病頸痛患者,隨機分為精灸組、麥粒灸組和無熱灸組,每組各30例。選穴精灸組、麥粒灸組、無熱灸組三組選穴相同,每個治療組均有兩組取穴,每次治療選取一組穴位,兩組穴位更替使用。穴位的定位參照2006年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB／T 12346-2006)《腧穴名稱與定位》。穴組一為(雙側(cè)取穴)：百勞、肩中俞、肩井穴、心俞、腎俞。穴組二為(雙側(cè)取穴)：新設(shè)、肩外俞、風(fēng)門、膈俞、膽俞。操作在穴位皮膚局部涂少量萬花油,將艾炷粘貼其上,自艾炷尖端點燃艾炷。每穴位每次連續(xù)灸2壯。1.精灸組采用小艾炷(底直徑2mm×高3mm),待艾柱燃燒至病人局部皮膚感到輕微灼痛時用鑷子移去艾炷(艾柱大約剩余1/4),更換另一艾炷,局部皮膚潮紅為度。2.麥粒灸組采用中艾柱(底直徑5mm×高8mm),待艾柱燃燒至病人局部皮膚感到輕微灼痛時用鑷子夾走艾柱(艾柱大約剩余1/3),更換另一艾炷,局部皮膚潮紅為度。3.無熱灸組在所選穴位上貼上隔熱膠墊(直徑5mm圓形),再將小艾柱(底直徑2mm×高3mm)置于膠墊上,待艾柱燃燒大約剩余1/4,用鑷子移去艾炷,更換另一艾炷。療程三組均3天一次治療,每周2次,兩次治療間隔48h以上,10次為一療程,每位患者每次完成1療程。評價時點治療前、治療結(jié)束時、治療結(jié)束后28天時。療效觀察指標(biāo)采用Northwick Park頸痛量表(NPQ)為主要觀察指標(biāo)、簡式McGill疼痛問卷(McGill)、視覺模擬評分法(VAS)為次要觀察指標(biāo)。記錄研究過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)及副作用。統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS19.0軟件進行。計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示(x±(?)),計數(shù)資料采用百分比(%)表示�；�的組間比較,計數(shù)資料選用X2檢驗或Fisher精確概率法；計量資料若符合正態(tài)分布及方差齊性檢驗則選用單因素方差分析,若不符合者則選用Wilcoxon秩和檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P0.05；兩兩比較采Wilcoxon秩和檢驗,調(diào)整檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P=0.0167。組內(nèi)比較使用配對t檢驗,不符合正態(tài)分布及方差齊性檢驗則選用Wilcoxon秩和檢驗。療效比較采用秩和檢驗。結(jié)果：1.本研究共納入95例,有效病例82例,脫落10例,剔除3例,總脫落率為10.5%,總剔除率為3.1%。精灸組共納入32例,剔除2例,剔除率為6.3%；麥粒灸組共納入34例,脫落3例,脫落率9%；無熱灸組共納入29例,脫落7例,剔除1例,脫落率24.1%,剔除率3.4%。2.基線比較一般資料比較：精灸組、麥粒灸組、無熱灸組三組患者在性別、年齡、病程、文化程度、頸椎病診斷分型方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=-0.611、P=0.252、P=0.998、P=0.090、P=0.140),三組平均年齡分別為50.77±11.16、49.39±14.27、47.71±8.93歲；三組平均病程分別為85.13±75.96、76.45±59.77、86.73±81.29個月。療效觀察指標(biāo)比較：三組患者在治療前NPQ、McGill量表總分、VAS評分方面均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.075、P=0.170、P=0.142)。以上結(jié)果提示三組基線水平一致,具有可比性。3.NPQ經(jīng)治療后,三組患者結(jié)束時NPQ量表評分均較治療前下降,且精灸組下降幅度最大,麥粒灸組次之,無熱灸組下降幅度最小。隨訪28天時,三組評分均出現(xiàn)回升,其中麥粒灸組回升趨勢最大、其次為精灸組,無熱灸組回升速度較緩。組間比較：治療前,三組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.075)；治療結(jié)束時,三組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.033),麥粒灸組得分與精灸組得分相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003),麥粒灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043),精灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；隨訪28天時,三組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.048),麥粒灸組與精灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002),麥粒灸組與無熱灸組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.332),精灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。組內(nèi)比較：麥粒灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；精灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；無熱灸組結(jié)束時與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.119),隨訪28天時與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.070),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.012)。4. McGill經(jīng)治療后,三組患者結(jié)束時McGill疼痛量表總得分均較治療前下降,且精灸組下降幅度最大,麥粒灸組、無熱灸組下降幅度無明顯差異。隨訪28天時,三組評分均出現(xiàn)回升,其中麥粒灸組回升趨勢最大、其次為精灸組,無熱灸組回升速度較緩。組間比較：治療前,三組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.170)；治療結(jié)束時,三組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.030),麥粒灸組得分與精灸組得分相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005),麥粒灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.043),精灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；隨訪28天時,三組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.041),麥粒灸組與精灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.030),麥粒灸組與無熱灸組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.115),精灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。組內(nèi)比較：麥粒灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；精灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與結(jié)束時比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.834)；無熱灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.042),隨訪28天時與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.269),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.042)。5. VAS經(jīng)治療后,三組患者結(jié)束時VAS表總得分均較治療前下降,且精灸組下降幅度最大,麥粒灸組次之,無熱灸組下降幅度最小。隨訪28天時,三組評分均出現(xiàn)回升,其中麥粒灸組回升趨勢最大、其次為精灸組,無熱灸組回升速度較緩。組間比較：治療前,三組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.142)；治療結(jié)束時,三組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),麥粒灸組得分與精灸組得分相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017),麥粒灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.033),精灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；隨訪28天時,三組組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007),麥粒灸組與精灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.040),麥粒灸組與無熱灸組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.224),精灸組與無熱灸組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)。組內(nèi)比較：麥粒灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.015),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003)；精灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),隨訪28天時與結(jié)束時比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.011)；無熱灸組結(jié)束時與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.014),隨訪28天時與治療前比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.507),隨訪28天時與結(jié)束時比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.114)。6.有效率治療結(jié)束時,三組總有效率分別為93.3%、61.3%、33.3%；隨訪28天時,三組總有效率分別為60%、20.0%、14.2%。7.安全性評價本研究共出現(xiàn)3例不良事件,均屬于輕度不良反應(yīng),由患者緊張情緒、研究者操作不當(dāng)所致,均與本次研究相關(guān)。研究過程中TESS量表各系統(tǒng)未出現(xiàn)副反應(yīng)。因此可知,精灸總體是屬于安全的治療措施,不良反應(yīng)較少。結(jié)論：1. 精灸、麥粒灸治療頸椎病頸痛均有療效,精灸明顯優(yōu)于麥粒灸。2. 在NPQ、VAS、McGill量表的評分改善方面,精灸明顯優(yōu)于麥粒灸、無熱灸,麥粒灸優(yōu)于無熱灸。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9

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本文編號：2409304