【摘要】：目的通過系統(tǒng)研究龐安時《傷寒總病論》學術(shù)思想,分析其思想淵源、特點,客觀評價其對后世醫(yī)學的影響。分析北宋疫病流行、氣候特點對龐安時學術(shù)思想形成的影響。方法1.通過查閱《宋史》、縣志、文學作品等資料,以及實地考察龐安時故里,對龐安時生平、性格、著作,以及《傷寒總病論》書名、版本進行考證。2.通過研究《傷寒總病論》引用的醫(yī)學文獻,分析其傳承了哪些醫(yī)家、醫(yī)籍的學術(shù)思想。3.通過將《傷寒總病論》與《傷寒論》相關(guān)條文進行比較,研究龐安時對仲景學術(shù)思想繼承與發(fā)揚。4.通過將《傷寒總病論》與《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《肘后備急方》、《針灸甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《備急千金要方》、《外臺秘要》、《太平圣惠方》、《活人書》等醫(yī)籍相關(guān)內(nèi)容進行比較,研究龐安時學術(shù)思想淵源與傳承,分析其寒毒學說、體質(zhì)學說、經(jīng)絡(luò)學說、溫病學說、煮散觀等學術(shù)思想特點,總結(jié)其溫病用藥經(jīng)驗。5.通過查閱歷史文獻資料,結(jié)合現(xiàn)代氣候?qū)W研究成果,分析北宋疫病流行及氣候特點,研究其與龐安時學術(shù)思想相關(guān)性。結(jié)果1.龐安時為北宋醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的一代道醫(yī),善著書,惜僅《傷寒總病論》一書存世。龐氏與宋代大文豪蘇東坡及有“蘇門四學子”之稱的張耒、黃庭堅交情較深,佳話流傳甚廣,其事跡在相關(guān)史料及文學作品中多有記載。其門人眾多,然有名可查、名氣較大的當屬王實、張擴、胡道士(胡洞微)、魏炳、李百全(李幾道)、欒仲實之父等人。2.《傷寒總病論》版本,主要有10種刊本及抄本,刊本主要有宋刊本、明刊本(王肯堂刊印)、清刊本(紀昀、黃丕烈、柯逢時)�！秱偛≌摗返牧鱾�,貢獻最大要數(shù)黃丕烈,其重刊幾乎保留了宋刻本的原貌。根據(jù)各種載有龐安時文獻資料中與現(xiàn)存《傷寒總病論》比較,發(fā)現(xiàn)存在有出入文字,推測《傷寒總病論》在宋以后,當時可能還存在有別于現(xiàn)存《傷寒總病論》的版本流傳于世。3.《傷寒總病論》“龐曰”和小字注內(nèi)容,多為龐安時個人創(chuàng)見,綜合《傷寒總病論》所引用的醫(yī)籍文獻以及相關(guān)文獻資料對龐安時及著作的描述,其學術(shù)思想主要源于《傷寒論》、《外臺秘要》、《備急千金要方》、《千金翼方》、《素問》、《靈樞》、《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《太平圣惠方》、《針灸甲乙經(jīng)》、《肘后備急方》等。4.《傷寒總病論》尊先賢而不泥于古,重實踐而有所突破,增補傷寒未備方證,闡發(fā)仲景未盡之意,精于汗法,倡導辛涼解表,增補婦兒傷寒證治,開創(chuàng)方論之肇始。5.龐安時倡導傷寒六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學說,提出了傷寒六經(jīng)傳變規(guī)律,重視脾土功能受損程度是傷寒六經(jīng)傳變預后好壞的關(guān)鍵性因素。同時,指出手足兩經(jīng)并病相傳規(guī)律,豐富了六經(jīng)傳變內(nèi)容。6.寒毒學說源于《傷寒例》,龐安時有所發(fā)揮。其強調(diào)養(yǎng)生是否得當決定是否感邪;感邪后是否發(fā)病取決于體質(zhì)強弱;發(fā)病后癥狀隨體質(zhì)寒熱而異。此外,龐氏強調(diào)一切廣義傷寒共同病因為“寒毒”,且重在“毒”。7.龐安時倡導體質(zhì)學說,其認為體質(zhì)形成與居住環(huán)境、飲食偏嗜、社會經(jīng)歷等有關(guān),體質(zhì)強弱決定感邪后是否發(fā)病,體質(zhì)寒熱決定感邪后癥狀從化方向。倡導“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”須考慮體質(zhì)狀況,順四時養(yǎng)生為常人之法,如“有夙熱痼冷者”,當順從疾病性質(zhì)而調(diào)。服藥劑量、劑型、煎煮方式、用藥原則等,亦須兼顧體質(zhì)狀況。8.龐安時提倡寒溫分治,將溫病分為一般溫病和天行溫病,提出一般溫病有非傷寒三陰三陽傳者,明確天行溫病可通過呼吸道傳染,提出“異氣”、“乖氣”致溫觀點,設(shè)辟溫專篇,精選可阻斷呼吸道傳播的辟溫方法,強調(diào)預后調(diào)養(yǎng)與禁忌。其治溫藥物偏用寒涼,尤對石膏情有獨鐘,喜用石膏命方名,并推崇清熱解毒、表里雙解及養(yǎng)陰生津法。龐氏用藥偏寒與北宋時期疫病頻發(fā)、氣候溫暖密切相關(guān)。9.龐安時對煮散濫用原因進行剖析,強調(diào)宜辯證使用煮散。認為病重者,不宜用煮散,病輕者,可用煮散。結(jié)論1.龐安時《傷寒總病論》學術(shù)思想主要源于《傷寒論》、《外臺秘要》、《備急千金要方》、《千金翼方》、《素問》、《靈樞》、《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《太平圣惠方》、《針灸甲乙經(jīng)》、《肘后備急方》等,其溫病學思想的形成與其生活年代疫病流行、氣候溫暖有密切關(guān)系。2.龐安時《傷寒總病論》學術(shù)思想主要體現(xiàn)在:以繼承和發(fā)揚的治學精神對仲景傷寒進行補亡,推崇寒毒學說,但著意在毒;提倡傷寒六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學說,強調(diào)脾土功能決定預后轉(zhuǎn)歸;重視體質(zhì)因素,倡導辛涼解表,強調(diào)寒溫分治,闡發(fā)天行溫病,提出“異氣”、“乖氣”致溫,推崇治溫運用寒涼藥物,尤好用石膏,且注重清熱解毒、表里雙解及養(yǎng)陰生津法,并明確辨證使用煮散。3.《傷寒總病論》首次提出了經(jīng)方使用須因時、因地、因人加減運用;強調(diào)“厚衣覆腰以下”以發(fā)汗的觀點;將體質(zhì)學說融入寒毒學說,提出“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”宜兼顧體質(zhì)因素;開創(chuàng)了方論之肇始;意識到呼吸道為溫疫的傳播途徑;將《千金要方》五臟溫毒證無名方,多數(shù)以石膏命名;首次將溫病與傷寒放在同等的地位進行論述。4.龐安時《傷寒總病論》學術(shù)思想對后世醫(yī)家影響較大,如后世余師愚重用石膏治溫、吳又可“戾氣”病因說、劉完素火熱論、朱肱經(jīng)絡(luò)學說、三因制宜說及汗法運用、以及吳又可、葉天士、薛生白溫邪口鼻而入觀念等,與龐安時《傷寒總病論》學術(shù)思想是一脈相承;尤其龐氏提倡寒溫分治,為后世醫(yī)家治療溫病跳出傷寒框架奠定了重要基礎(chǔ)。
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【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R222.2

【參考文獻】

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本文編號：2409329