【摘要】：研究目的：通過觀察120例門診失眠病例,對李七一教授治療失眠的辨證分型、處方用藥及心得體會進行分析,總結(jié)其臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想。研究方法：收集2015年5月至2016年4月就診于江蘇省中醫(yī)院名醫(yī)堂第四診室,符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的失眠患者,按照中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn),從中篩選出痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、氣血虧虛和陰虛火旺四個證型的患者各30例,進行一般資料調(diào)查、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分、失眠的中醫(yī)癥狀積分等資料的數(shù)據(jù)采集,以李七一教授臨證經(jīng)驗為依據(jù),給予各組治療方劑,觀察分析治療前后患者中醫(yī)癥狀積分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分變化,對比療效差異。失眠的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照SFDA《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效評價標(biāo)準(zhǔn)》制定,西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)制定。療程為28天,痰熱內(nèi)擾證用黃連溫膽湯加減,肝郁化火證用丹梔逍遙散加減,氣血虧虛證用歸脾湯加減,陰虛內(nèi)熱證用天王補心丹加減,上藥均為煎劑,每日一劑,早晚兩次分服。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計,根據(jù)需要對所采集的資料進行描述性分析、T檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗等統(tǒng)計分析方法。研究結(jié)果：將四個證型組患者的年齡、性別、治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表積分總分和中醫(yī)癥狀積分總分等進行比較,均無統(tǒng)計學(xué)差異,各組具有良好均衡性。各證型的中醫(yī)癥狀積分療效評價：肝郁化火證和陰虛火旺證愈顯率可達(dá)70%,痰熱內(nèi)擾證和氣血虧虛證愈顯率分別為50%、63.33%,四組療效之間比較,無統(tǒng)計學(xué)差異；各證型治療前后中醫(yī)癥狀總積分及各具體項目積分均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。各證型的PSQI療效評價：肝郁化火證和陰虛火旺證愈顯率較佳,均為30%,痰熱內(nèi)擾證為20%,氣血虧虛證為26.66%；四個證型治療前后PSQI總分的比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但此四組之間比較療效無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.769)；PSQI表中七個具體項目,除氣血虧虛組“催眠藥物應(yīng)用”治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異外(P=0.083),其余各組各項目均有顯著性差異(P0.05)。伴有焦慮抑郁的患者和非焦慮抑郁患者的療效相比,中醫(yī)癥狀積分總分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對多夢和煩躁不安的改善存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其余各癥狀的改善無明顯差異。PSQI,總積分的差值不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但七個統(tǒng)計項目中,入睡時間、睡眠障礙和日間功能障礙的積分具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：觀察對比治療前后中醫(yī)癥狀積分、PSQI積分顯示,治療可明顯改善患者總體睡眠質(zhì)量,可縮短入睡時間,延長總體睡眠時間,增加睡眠效率,減少睡眠障礙,改善多夢、易醒、困倦乏力及煩躁不安的癥狀,并能顯著改善患者日間功能。對于氣血虧虛組,催眠藥物使用情況在治療后未見明顯改觀,其他大多數(shù)患者催眠藥物的使用較治療前減少。通過觀察中醫(yī)癥狀積分變化,治療對伴有焦慮抑郁患者的總體睡眠改善情況優(yōu)于非焦慮抑郁組,尤其對多夢和煩躁不安癥狀有突出的的改善效果。對PSQI總積分的差異比較顯示,治療對焦慮抑郁組患者的總體睡眠質(zhì)量改善并未優(yōu)于非焦慮抑郁組,但卻可明顯改善焦慮抑郁組患者的入睡時間、睡眠障礙和日間功能障礙。李七一教授治療失眠療效確切,用中醫(yī)及西醫(yī)評價標(biāo)準(zhǔn)考量,均可有效改善患者失眠癥狀及生活質(zhì)量,具有較強的臨床指導(dǎo)意義,值得進一步挖掘。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R256.23

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 周寶寬;張明雪;;200例正常高值血壓中醫(yī)癥狀積分的聚類分析[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2011年01期

2 周寶寬;張明雪;;200例正常高值血壓中醫(yī)癥狀積分的主成分與因子分析[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2010年12期

3 張強;周超;喻斌;;腸安瀉愈湯聯(lián)合馬來酸曲美布汀膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征54例臨床觀察[J];中醫(yī)雜志;2014年03期

4 陶楓;姚政;陸灝;沈遠(yuǎn)東;蔡淦;;健胰方影響2型糖尿病患者腸促胰島素GLP-1表達(dá)的臨床觀察[J];中國藥房;2007年12期

5 李晨;范堯夫;劉皓;張前德;;芍黃安腸湯治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎療效及其對TNF-α、IL-17及IL-21水平的影響[J];世界華人消化雜志;2013年32期

6 ;[J];;年期

相關(guān)會議論文 前1條

1 劉紅梅;;眩暈癥預(yù)后與療效評價相關(guān)因素分析[A];2012中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會神經(jīng)病學(xué)專家委員會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 米佳蕾;清腎方治療活動期狼瘡性腎炎的臨床研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 王凱鋒;降糖通便丸治療糖尿病性便秘的臨床研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

3 高琛;扶正祛邪法干預(yù)CKD3-4期臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 胡琪;李七一教授辨治失眠的臨床經(jīng)驗與學(xué)術(shù)思想初探[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 徐獨立;糖尿病癥型相關(guān)指標(biāo)的前瞻性臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 王丹;藿桂湯治療上呼吸道感染風(fēng)寒表虛兼郁熱證臨床試驗[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2013年

，

本文編號：2368362