【摘要】：目的：采用益腎通絡(luò)方加減治療CKD3-4期脾腎氣虛濕瘀內(nèi)阻型患者,通過觀察患者治療前后血紅蛋白(HGB)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)、腎小球?yàn)V過率(eGFR)、尿白蛋白(UAC)、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)性脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)、腦血管功能評(píng)分及中醫(yī)證侯積分的變化,以探討益腎通絡(luò)方加減對(duì)CKD3-4期脾腎氣虛濕瘀內(nèi)阻型患者的臨床療效；同時(shí)觀察患者腦血管功能的變化情況,探討CKD3-4期患者腎功能與腦血管功能的相關(guān)性,對(duì)預(yù)防腦血管病變的價(jià)值。方法：對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例患者隨機(jī)分為治療組(益腎通絡(luò)方加減聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療)及對(duì)照組(單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療),各50例,其中,對(duì)照組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療,即控制血壓、血糖、血脂等原發(fā)病的西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,服用益腎通絡(luò)方加減,療程為6個(gè)月。每4周復(fù)查血常規(guī)、腎功能等,治療前后分別檢測NGAL及腦血管功能,并收集治療前后臨床中醫(yī)證候積分等資料,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,探討治療組與對(duì)照組相比在改善腎功能,及對(duì)NGAL與腦血管功能的影響。結(jié)果： (1)①治療后,治療組與對(duì)照組HGB均有所提高(P0.05),但治療后兩組患者HOB療效相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②治療后,兩組患者BUN、SCR水平均有所下降及eGFR明顯升高(P0.05),治療組患者SCR下降程度及eGFR升高的幅度均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),而兩組患者BUN治療后的數(shù)值對(duì)比無顯著差異.(P0.05)；③治療后,治療組尿白蛋白水平明顯下降(P0.01),而對(duì)照組無顯著變化(P0.05),治療組尿白蛋白水平下降程度優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；④治療后,兩組患者NGAL水平均有所下降,但治療組的下降幅度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；⑤治療后,兩組患者腦血管功能評(píng)分均有所提高,治療組升高的幅度略優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)本研究CKD3-4期患者NGAL與BUN、SCR、UmAlb之間呈正相關(guān)(P0.01),與eGFR之間呈負(fù)相關(guān)(P0.01),與HGB、腦血管功能評(píng)分之間均無相關(guān)性；(3)本研究CKD3-4期患者腦血管功能檢測結(jié)果與年齡、BUN、SCR、UmAlb之間呈負(fù)相關(guān)(P0.01),與eGFR之間呈正相關(guān)(P0.01),與HGB之間無相關(guān)性。(4)治療組與對(duì)照組中醫(yī)證候療效的總有效率分別為86%和52%,兩組總體療效有差異,經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(5)治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別是80%和64%,兩組的總體療效有差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)果提示治療組的總體療效較對(duì)照組好。結(jié)論： (1)本課題研究結(jié)果表明,益腎通絡(luò)方加減聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療在降低SCR、UmAlb、NGAL及升高eGFR,改善腦血管功能方面明顯優(yōu)于單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療。(2)本研究顯示隨著患者腎功能水平的下降,NGAL逐漸升高,提示NGAL可以預(yù)示CKD患者腎衰的進(jìn)展。(3)本研究顯示隨著腎功能水平的下降,腦血管功能逐步減退,認(rèn)為腦血管功能檢測對(duì)監(jiān)測CKD患者腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn),可能具有一定的臨床價(jià)值。(4)益腎通絡(luò)方在提高CKD3-4期脾腎氣虛濕瘀內(nèi)阻型患者的臨床總體療效方面有一定的優(yōu)勢,有利于改善患者的臨床癥狀及體征,在一定程度上可提高患者的生活質(zhì)量,改善疾病的預(yù)后。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.5

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本文編號(hào)：2338949