【摘要】：研究一:基于CAP值對非酒精性脂肪性肝病患者病情評估的初探目的:通過分析不同程度脂肪變性的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者之間受控衰減參數(shù)(CAP值)的差異性,及受控衰減參數(shù)(CAP值)與體質(zhì)指數(shù)(BMI)、肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU)等指標(biāo)的相關(guān)性,初步探討受控衰減參數(shù)(CAP值)對NAFLD患者病情評估的價值,確定受控衰減參數(shù)(CAP值)判斷不同病情程度的NAFLD患者的最佳截斷值。方法:選取經(jīng)腹部B型超聲確診的輕度、中度和重度NAFLD患者103例及健康對照者32例,均計算體質(zhì)指數(shù)(BMI),檢測肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU),應(yīng)用瞬時彈性成像技術(shù)(Transient Elastography TE)Fibro Touch診斷儀檢測受控衰減參數(shù)(CAP值),比較各組患者CAP值的差異性,分析CAP值與肝脂肪變性程度及各臨床指標(biāo)的相關(guān)性,采用受試者工作特征(ROC)曲線評價瞬時彈性成像技術(shù)(TE)測量CAP值分級診斷NAFLD的準(zhǔn)確性。結(jié)果:各入組病例CAP值:健康對照組:242.89±6.91db/m,輕度NAFLD組:246.90±6.49db/m,中度NAFLD組:277.71±8.43db/m,重度NAFLD組:309.74±11.46db/m,總體比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組間比較除正常組與輕度NAFLD組無統(tǒng)計學(xué)意義外,其余各組間均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);CAP值與超聲診斷肝脂肪變性程度呈正相關(guān),R=0.819;CAP值與BMI、TG、TC、GLU呈正相關(guān),Spearman R分別為0.528、0.420、0.327、0.258;CAP值診斷輕度NAFLD、中度nafld、重度nafld的roc曲線下面積分別為0.789、0.722、0.739,95%ci分別為(0.683,0.894)、(0.588,0.855)、(0.617,0.861);最佳截斷值分別為247.4db/m、256.7db/m、293.8db/m。結(jié)論:瞬時彈性成像技術(shù)(te)測量cap值與超聲在nafld的診斷方面具有顯著相關(guān)性,瞬時彈性成像技術(shù)(te)診斷不同程度脂肪變性的nafld患者的roc不同,可用于nafld的無創(chuàng)、定量診斷,具有一定的分級診斷價值。臨床評估nafld患者的病情時,可以cap值為主,綜合分析肝臟超聲、bmi、tg、tc、glu等高危因素。研究二:體質(zhì)辨識為基礎(chǔ)的中醫(yī)健康管理模式防治非酒精性脂肪性肝病的療效觀察目的:通過對非酒精性脂肪性肝病(nafld)患者進(jìn)行全面干預(yù)、分析和評估,觀察以辨體論治與辨證論治相結(jié)合,辨體為主,辨證為輔的中醫(yī)健康管理模式對nafld患者的體質(zhì)指數(shù)(bmi)、肝功能(alt、ast)、血脂(tg、tc、hdl、ldl)、血糖(glu)、受控衰減參數(shù)(cap值)、體質(zhì)和證候積分等指標(biāo)的改善情況,明確體質(zhì)辨識為基礎(chǔ)的中醫(yī)健康管理模式防治nafld的療效。方法:采用隨機(jī)對照試驗,收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中度及重度nafld患者118例,依就診時的先后順序隨機(jī)分為中醫(yī)健康管理組(管理組67例)和西醫(yī)辨病論治組(對照組51例)。兩組均給予飲食和運(yùn)動指導(dǎo)的健康宣教,管理組給予中醫(yī)辨體論治與辨證論治的綜合治療,對照組僅給予一般的護(hù)肝、降脂治療,療程均為3個月。入組前對比兩組基線資料,3個月后觀察兩組患者的體質(zhì)指數(shù)(bmi)、肝功能(alt、ast)、血脂(tg、tc、hdl、ldl)、血糖(glu)、受控衰減參數(shù)(CAP)、體質(zhì)和證候積分等的變化情況。結(jié)果:共100例NAFLD患者得到隨訪。兩組在性別比、B超分度、體質(zhì)類型、BMI、年齡、肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、血糖(GLU)、CAP、體質(zhì)和證候積分等方面均無顯著性差異,組間具有可比性。管理組總有效率為91.22%,對照組總有效率為93.02%,2種健康管理方法的療效無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);管理組自身試驗前后比較,BMI、ALT、AST、TG、TC、LDL、血糖、CAP、體質(zhì)積分均下降,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);HDL、證候積分升高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組自身試驗前后比較,BMI、ALT、AST、TG、TC、LDL、血糖、CAP、體質(zhì)積分均下降,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);HDL升高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);證候積分下降,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗后兩組間比較,管理組BMI、AST、TG、HDL、血糖、體質(zhì)積分均低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);管理組CAP值高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);管理組證候積分高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);管理組TC、ALT低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:辨體論治為主的中醫(yī)健康管理模式與西醫(yī)辨病論治在改善NAFLD患者的肝功能、血脂和體質(zhì)學(xué)狀況等方面均有顯著療效,其中辨體論治為主的中醫(yī)健康管理模式對NAFLD的改善作用較西醫(yī)辨病論治更明顯,更具推廣價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2326718