【摘要】：目的:通過運用參澤雙降湯干預糖尿病合并高血壓病患者,觀察相關檢驗指標以及中醫(yī)臨床癥候的變化,評價糖尿病合并高血壓患者使用參澤雙降湯治療后的臨床療效,并探討本方作用機制。方法:隨機選取60例符合糖尿病合并高血壓診斷標準以及中醫(yī)證型屬于氣陰兩虛夾痰瘀的患者分為治療組、對照組,并隨機選取30例符合原發(fā)性高血壓診斷標準以及中醫(yī)證型屬于氣陰兩虛夾痰瘀的患者組成高血壓組。(1)將三組患者的治療前臥位和立位腎素(PRA)、血管緊張素II(Ang II)及醛固酮(ALD)水平、血脂水平進行比較;(2)觀察糖尿病合并高血壓的這兩組患者治療前后血漿臥位和立位PRA、臥立位Ang II及ALD水平,血糖(FPG、2h PG)、血壓、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)以及中醫(yī)癥候積分的變化;(3)對糖尿病合并高血壓患者血漿臥位和立位AngⅡ與FBG、2h PG進行相關性分析。治療組是在常規(guī)的治療基礎上加用參澤雙降湯,每天一劑,早晚兩次飯后分次服用,療程為2周;對照組僅使用常規(guī)的治療方法。結果:(1)糖尿病合并高血壓治療組臥立位PRA、Ang II及ALD水平和治療前比較有所降低,本治療組治療前后數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學方法比較,其差異有意義(P0.01),對照組治療前后RAAS無明顯差異(P0.05),兩組治療后比較,治療組臥立位PRA、Ang II及ALD水平降低較對照組明顯(P0.05或P0.01),說明參澤雙降湯治療組在改善RAAS方面優(yōu)于單純西藥對照組。(2)糖尿病合并高血壓兩組患者治療后空腹血糖和餐后血糖均較治療前下降,與治療前比較差異在統(tǒng)計學方法上有意義(P0.01),治療后的兩組水平比較,治療組的血糖值下降比對照組明顯(P0.05)。(3)糖尿病合并高血壓兩組患者治療后血壓分別與治療前均有下降,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),兩組治療后比較,中藥治療組血壓下降較對照組更明顯(P0.05或P0.01),說明參澤雙降湯治療組在降壓方面優(yōu)于單純使用西藥組。(4)治療組治療后HOMA-IR較治療前下降(P0.01),對照組治療前后無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(5)對三組患者治療前臥立位PRA、Ang II及ALD水平、血脂進行比較,發(fā)現(xiàn)治療前糖尿病合并高血壓組臥立位Ang II水平高于高血壓組,二者有統(tǒng)計學差異(P0.05或P0.01);三組血脂治療前無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(6)將Ang II與血糖進行相關分析,發(fā)現(xiàn)臥立位Ang II與FBG與2h PG呈線性正相關,控制年齡、血壓、血脂因素后進行偏相關分析,發(fā)現(xiàn)Ang II與2h PG呈顯著正相關。(7)糖尿病合并高血壓組治療后兩組中醫(yī)證候臨床療效比較,參澤雙降湯治療組的總有效率是93.33%,參澤雙降糖對照組的總有效率是70.00%,其差異在統(tǒng)計學方法上有意義(P0.05)。(8)不良反應:本方治療組患者出現(xiàn)臨床不良反應的概率要低于對照組。結論:糖尿病合并高血壓患者在常規(guī)降壓降糖治療基礎上加用參澤雙降湯治療后,顯示出良好的臨床效果,能夠改善患者RAAS系統(tǒng)激素水平,降低血糖、血壓,胰島素抵抗以及緩解臨床癥狀,參澤雙降湯治療組各項指標均優(yōu)于對照組,本方不良反應比較少,受試者的依從性好。
[Abstract]:Objective: To evaluate the clinical effect of Shenze Shuangjiang Decoction on diabetes mellitus complicated with hypertension and explore its mechanism by observing the changes of relevant test indexes and clinical symptoms of traditional Chinese medicine. Patients with Qi and Yin deficiency and phlegm and blood stasis were divided into treatment group and control group, and 30 patients with essential hypertension were randomly selected as hypertension group. (2) To observe the changes of plasma PRA, Ang II and ALD, blood glucose (FPG, 2H PG), blood pressure, insulin resistance index (HOMA-IR) and TCM syndrome score in patients with diabetes mellitus and hypertension before and after treatment; (3) To observe the changes of plasma PRA, Ang II and ALD levels in prone and orthostatic positions, blood glucose (FPG, 2H PG), blood pressure, insulin resistance index (HOMA-IR) and TCM syndrome score in patients with diabetes mellitus and hypertension. Results: (1) The levels of PRA, Ang II and ALD in patients with diabetes mellitus and hypertension in the prone position and in the orthostatic position were compared. Compared with the control group, the PRA, Ang II and ALD levels in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P 0.05 or P 0.01), indicating that the Shenze Shuangjiang Decoction treatment group is improving the RAAS prescription. (2) After treatment, fasting blood glucose and postprandial blood glucose in diabetes mellitus patients with hypertension were lower than those before treatment, and the difference was statistically significant (P 0.01). After treatment, the level of blood glucose in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05). The blood pressure of the two groups decreased after treatment, and the difference was statistically significant (P 0.01). Compared with the control group, the blood pressure of the treatment group decreased more significantly (P 0.05 or P 0.01), indicating that the Shenze Shuangjiangtang treatment group was superior to the western medicine group in reducing blood pressure. (4) The HOMA-IR of the treatment group was better than that of the control group after treatment. The levels of PRA, Ang II and ALD, and blood lipids in the three groups were compared before and after treatment. It was found that Ang II in the diabetes and hypertension group was higher than that in the hypertension group before treatment, and there was no significant difference between the three groups before and after treatment (P 0.05 or P 0.01). (6) Ang II was positively correlated with FBG and 2H PG in supine position, and was positively correlated with FBG and 2H PG in supine position. The total effective rate was 93.33%. The total effective rate of Shenze Shuangjiangtang control group was 70.00%. The difference was statistically significant (P 0.05). (8) Adverse reactions: The incidence of clinical adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group. After treatment, Shenze Shuangjiang Decoction showed a good clinical effect, can improve the RAAS system hormone levels, reduce blood sugar, blood pressure, insulin resistance and alleviate clinical symptoms, Shenze Shuangjiang Decoction treatment group than the control group, the side effects of this prescription is less, the subject's compliance is good.
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2236663