本文選題：黃李平教授 + 學(xué)術(shù)思想��； 參考：《廣西中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:綜述中醫(yī)學(xué)對(duì)腦病和肺部感染的認(rèn)識(shí)、肺部感染的中醫(yī)藥診治研究進(jìn)展,系統(tǒng)總結(jié)黃李平教授診治腦病的學(xué)術(shù)思想和治療腦病并發(fā)肺部感染的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究,對(duì)清熱化痰通腑方直腸滴注治療腦病并發(fā)肺部感染進(jìn)行有效性和安全性評(píng)價(jià),為進(jìn)一步探討清熱化痰通腑方治療腦病并發(fā)肺部感染的作用機(jī)制及推廣應(yīng)用提供證據(jù),豐富腦病并發(fā)肺部感染的治療手段。方法：1、通過(guò)查閱文獻(xiàn)、經(jīng)典學(xué)習(xí)、跟師臨床實(shí)踐的方式,綜述中醫(yī)學(xué)對(duì)腦病和肺部感染的認(rèn)識(shí)、以及肺部感染的中醫(yī)藥診治研究進(jìn)展,系統(tǒng)總結(jié)黃李平教授診治腦病的學(xué)術(shù)思想和治療腦病并發(fā)肺部感染的經(jīng)驗(yàn)。2、選擇80例符合入組條件的腦病并發(fā)肺部感染患者,按隨機(jī)分配原則,分為治療組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療,治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上,給予清熱化痰通腑方直腸滴注治療,每日1次,療程14天。觀察治療前后兩組患者體溫(T)、退熱時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及中性粒細(xì)胞比值(N)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、痰病原菌培養(yǎng)、胸部CT、肺炎嚴(yán)重指數(shù)(PSI)、中醫(yī)證候療效評(píng)分、病情轉(zhuǎn)重情況和不良反應(yīng)等指標(biāo)的變化,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:1、黃李平教授診治腦病的學(xué)術(shù)思想有:①辨病與辨證結(jié)合,突出中醫(yī)特色:認(rèn)為西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證,辨病是前提;主張病證結(jié)合,突出中醫(yī)特色的總體辨治思路。②腦病與臟腑相關(guān)的發(fā)病特點(diǎn)。③"腦心同病"--活血化瘀法,腦心同治。④"腦肺同病""腦腸同病"--通腑治肺(大腸),通腑保腦。2、黃李平教授治療腦病并發(fā)肺部感染的經(jīng)驗(yàn)歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn):①重視腦與臟腑關(guān)系,根據(jù)其"腦心同病" "腦肺同病"的發(fā)病觀,病因主要是元神之府(腦)損傷,痰、瘀等病理產(chǎn)物形成,病機(jī)為腦脈痹阻或血溢脈外,損傷元神之府(腦),痰濁、瘀血阻礙氣機(jī),致肺、脾功能失調(diào)。②按腦病的分期不同,圍繞主癥,分型論治。③處方用藥效仿經(jīng)方,給藥手段多樣,體現(xiàn)了黃教授"腦肺同治""腦腸同治"的治療用藥特點(diǎn)。④倡導(dǎo)中醫(yī)藥的早期介入、全程參與,強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。3、隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示:①兩組體溫治療后均較治療前下降,差異顯著(P0.01),治療組體溫下降、退熱時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。②治療組在有無(wú)使用退熱藥,以及使用退熱藥的次數(shù)方面少于對(duì)照組(P0.05);治療組無(wú)患者需使用西醫(yī)通便藥,與對(duì)照組比較差異顯著(P0.01)。③兩組中醫(yī)常見癥候評(píng)分、證候積分治療后均較治療前下降,差異顯著(P0.01);治療后中醫(yī)證候積分和痰黃、便秘、尿黃等癥候評(píng)分下降,治療組顯著低于對(duì)照組(P0.05,P0.01);療效評(píng)價(jià)治療組總有效率為92.5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的65%(P0.01)。④兩組PSI積分治療后均較治療前下降,差異顯著(P0.01);組間治療前后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤治療組肺部炎癥灶吸收好轉(zhuǎn)27例,無(wú)變化10例,進(jìn)展3例;對(duì)照組好轉(zhuǎn)24例,無(wú)變化12例,進(jìn)展4例。治療前痰培養(yǎng)陽(yáng)性治療組25例,對(duì)照組24例,治療后治療組20例,對(duì)照組21例。兩組CT結(jié)果和痰培養(yǎng)陽(yáng)性率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。⑥兩組WBC、N、CRP、PCT治療后均較治療前下降,差異顯著(P0.01);治療后WBC、N、CRP、PCT下降幅度治療組較對(duì)照組大,PCT組間治療前后差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。⑦治療期間兩組均無(wú)患者因病情轉(zhuǎn)重而需轉(zhuǎn)他科或ICU治療,亦無(wú)患者發(fā)生不良反應(yīng),安全性檢查指標(biāo)均未見異常損害,安全性評(píng)價(jià)均為A級(jí)。結(jié)論:清熱化痰通腑方直腸滴注可以更好地改善腦病并發(fā)肺部感染痰熱壅肺證患者咳痰黃稠、大便秘結(jié)、尿黃等癥候,降低中醫(yī)證候積分和血清降鈣素原水平,減輕炎癥反應(yīng),增強(qiáng)抗菌效應(yīng),提高臨床療效,在退熱、通便方面作用尤為顯著。清熱化痰通腑方直腸滴注治療腦病并發(fā)肺部感染患者療效確切,無(wú)不良反應(yīng),使用安全,值得在臨床中進(jìn)一步推廣。
[Abstract]:Objective : To summarize the research progress of traditional Chinese medicine in the diagnosis and treatment of brain diseases complicated with pulmonary infection . Pay attention to the relationship between the brain and the zang - fu organs , according to the " brain - heart disease " There was no significant difference between treatment group and control group ( P0.05 ) . Conclusion : Qingre Huatan Tongfu Decoction can improve the clinical curative effect of patients with pulmonary infection complicated with pulmonary infection , reduce the inflammatory reaction , enhance the antibacterial effect , improve the clinical curative effect , reduce the inflammation reaction , enhance the antibacterial effect and improve the clinical curative effect .
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R277.7

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本文編號(hào)：2093581