本文選題：痛風(fēng) + 中醫(yī)證型　； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：研究目的：本研究通過(guò)對(duì)從廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳臨床醫(yī)學(xué)院收集的160例痛風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)證型分型,探討痛風(fēng)中醫(yī)證型與患者影響因素的相關(guān)性及痛風(fēng)中醫(yī)證候的發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律,建立痛風(fēng)統(tǒng)一的中醫(yī)證候規(guī)范,為痛風(fēng)病因預(yù)防、臨床治療等起到指導(dǎo)作用,從而有效降低痛風(fēng)發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。研究方法：本研究使用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的研究方法,設(shè)計(jì)臨床調(diào)查表,收集符合原發(fā)性痛風(fēng)中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例,由2名主治或以上醫(yī)師進(jìn)行證型辨證分型,辨證一致者入組,分別統(tǒng)計(jì)各證型患者的一般資料(性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、發(fā)病年齡、病程、誘發(fā)因素等)、癥狀指標(biāo)(首發(fā)部位、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形等)、合并癥(高脂血癥、高血壓、高血糖或2型糖尿病、脂肪肝、膽腎輸尿管結(jié)石)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血尿酸、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血沉、C-反應(yīng)蛋白)。用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的計(jì)數(shù)資料采用描述性分析、頻數(shù)分析及卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用方差分析,P0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果：1.發(fā)病特點(diǎn)：痛風(fēng)患病率男：女=52.3：1,好發(fā)于31-40歲,平均發(fā)病年齡為38.17±11.89歲,超重和肥胖患者112例(70%),從事腦力職業(yè)的人數(shù)最多102例(63.8%),高中及以上學(xué)歷133例(83.1%)。2.病史及臨床癥狀情況：病程最短者2周,最長(zhǎng)者30年,平均病程6.65±5.79年,以1-5年及5-10年最多,所占比例分別為31.3%、30%,病程與中醫(yī)證型的關(guān)系經(jīng)單因素方差分析示P0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中痰瘀痹阻型的病程最長(zhǎng),其余依次為脾虛濕阻濕熱蘊(yùn)結(jié)肝腎陰虛型；有家族史的患者39例(24.4%)；誘發(fā)因素是高嘌呤飲食飲酒勞累受寒外傷;首發(fā)部位依次為單側(cè)跖趾關(guān)節(jié)單側(cè)踝關(guān)節(jié)單側(cè)足背單膝關(guān)節(jié)單側(cè)足跟雙側(cè)跖趾關(guān)節(jié)、雙側(cè)足背、雙膝關(guān)節(jié)雙側(cè)踝關(guān)節(jié)單側(cè)腕關(guān)節(jié)；合并有脂肪肝61例(38.13%),高脂血癥49例(30.63%),膽腎輸尿管結(jié)石36例(22.5%),高血壓29例(18.13%),高血糖或糖尿病14例(8.75%),患者的合并癥與中醫(yī)證型經(jīng)卡方檢驗(yàn)示P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本調(diào)查有痛風(fēng)石的患者40例(25%),有關(guān)節(jié)畸形的患者22例(13.75%),痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形與中醫(yī)證型的關(guān)系分別經(jīng)卡方檢驗(yàn)示P值均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,痰瘀痹阻型最易形成痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況：血尿酸異常者128例(80%),最小值228umol/L,最大值939umol/L,平均值5.92±175.86umol/L,血尿酸水平與中醫(yī)證型的關(guān)系經(jīng)單因素方差分析示P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,濕熱蘊(yùn)結(jié)證型的血尿酸平均值最大,其余依次為痰瘀痹阻型、脾虛濕阻型、肝腎陰虛型；血肌酐異常者37例(23.13%),最小值45umol/L,最大值274umol/L,平均值98.48±29.44umol/L,經(jīng)Tamhane's T2檢驗(yàn)示P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血肌酐平均值肝腎陰虛型痰瘀痹阻濕熱蘊(yùn)結(jié)脾虛濕阻型；甘油三酯(TG)異常者108例(67.5%),總膽固醇(TC)異常者112例(70%),高密度脂蛋白(HDL)異常者43例(26.9%),低密度脂蛋白(LDL)異常者58例(36.3%),空腹血糖(FBG)異常者59例(36.88%),血沉(ESR)異常者122例(76.25%)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)異常者116例(72.5%),血脂4項(xiàng)、FBG、ESR、CRP與痛風(fēng)中醫(yī)證型的關(guān)系分別經(jīng)單因素方差分析示P均0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.原發(fā)性痛風(fēng)中醫(yī)證型分布有一定的規(guī)律性,研究160例原發(fā)性痛風(fēng)中醫(yī)證型以濕熱蘊(yùn)結(jié)型最為常見(jiàn),肝腎陰虛型最少見(jiàn),痰瘀痹阻型又多于脾虛濕阻型。2.本研究表明痰瘀痹阻型的病程較最長(zhǎng),且最易形成痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形。3.本研究提示血尿酸值、血肌酐值可分別作為痛風(fēng)濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝腎陰虛型的一個(gè)客觀辯證指標(biāo)。4.本研究還發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者的血脂4項(xiàng)(TG、TC、HDL、LDL)及空腹血糖異常的概率較高。
[Abstract]:The purpose of this study was to study the relationship between the syndrome type of gout and the influencing factors of gout in 160 patients with gout collected from the clinical medical school affiliated to Shenzhen University of Traditional Chinese Medicine and to establish a unified Chinese medicine syndrome specification for gout . The study was conducted by two main or more physicians . The study was as follows : The study used the method of epidemiology cross - sectional investigation , the clinical investigation questionnaire was designed to collect the general data of the syndrome type patients ( including the age , the disease course , the induced factors , etc . ) , the symptoms ( hyperlipemia , hypertension , hyperglycemia or type 2 diabetes , fatty liver , gallbladder and kidney ureteral calculi ) and laboratory indexes ( blood uric acid , creatinine , total cholesterol , triglyceride , high density lipoprotein , low density lipoprotein , fasting blood sugar , ESR , C - reactive protein ) . The results were as follows : 1 . The incidence of gout is male : female = 52.3 : 1 , the average disease duration is 38.17 鹵 11.89 years old , the average disease course is 6.65 鹵 5.79 years , the ratio of the disease history and clinical symptoms is 31.17 鹵 11.89 years old , the average disease course is 6.65 鹵 5.79 years .
39 patients with family history ( 24 . 4 % ) ;
The inducing factors were high purine diet , alcohol consumption and cold injury . The first part was unilateral toe joint unilateral ankle joint unilateral foot sole single knee joint , bilateral plantar toe joint , bilateral foot back , bilateral ankle joint unilateral wrist joint ;
There were 61 cases of fatty liver ( 38.13 % ) , 49 cases of hyperlipemia ( 30.63 % ) , 36 cases ( 22.5 % ) , 29 cases of hypertension ( 18.13 % ) , hyperglycemia or diabetes in 14 cases ( 8.75 % ) .
There were 40 ( 25 % ) patients with gout , 22 cases ( 13.75 % ) with joint deformity , the relationship between gouty stone , joint deformity and traditional Chinese medicine syndrome ( P < 0.05 ) .
37 cases ( 23.13 % ) of blood creatinine were abnormal , the minimum value was 45 mol / L , the maximum value was 274渭mol / L , the average value was 98.48 鹵 29.44渭mol / L , and the mean value was 98.48 鹵 29.44渭mol / L . The mean value of Tamhane ' s T2 test showed significant difference .
There were 108 cases of abnormal triglyceride ( TG ) , 112 cases of total cholesterol ( TC ) , 112 cases of high density lipoprotein ( HDL ) , 58 cases ( 36.88 % ) of low density lipoprotein ( LDL ) , 122 cases ( 76.25 % ) of low density lipoprotein ( ESR ) , and more than spleen deficiency wet resistance type .
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2093793