本文選題：迷走神經(jīng) + 迷走神經(jīng)耳支�。� 參考：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:以耳針作為治療手段,觀察刺激迷走神經(jīng)耳支(ABVN)對(duì)抑郁癥患者癥狀和血清炎性因子的影響并探討其潛在機(jī)制,為臨床針灸治療抑郁癥方案的建立提供新的思路和手段。方法:本研究中的53例抑郁癥患者均來(lái)自南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科。根據(jù)入組時(shí)間的先后進(jìn)行編號(hào),利用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為耳針+藥物組(針?biāo)幗M)30例和藥物組(對(duì)照組)23例,治療周期均為2周。所有患者均給予抗抑郁藥(SSRIs和SNRIs)及安定類(lèi)藥物治療以控制病情;針?biāo)幗M采用毫針刺激迷走神經(jīng)耳支分布區(qū),每次留針4小時(shí),每日一次,每周五次。治療前后分別評(píng)估患者病情并采集靜脈血,記錄量表評(píng)分總分及各因子分(漢密爾頓抑郁量表HAMD-17)和血液炎性因子(CRP、IL-1、IL-6和TNF-α)水平,治療完成后對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)評(píng)分和指標(biāo)的變化。結(jié)果:(1)臨床療效:針?biāo)幗M的愈顯率和有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.01);(2)抑郁癥狀:針?biāo)幗M治療前后顯著改善了 HAMD總分和焦慮/軀體化、睡眠障礙、體重和阻滯四項(xiàng)因子分(P0.01);與藥物組相比,針?biāo)幗M對(duì)HAMD總分和焦慮/軀體化、睡眠障礙兩項(xiàng)因子分的改善效果顯著(P0.01);(3)血清炎性因子水平變化:治療前后兩組患者血清CRP、IL-1、IL-6和TNF-α的水平均未見(jiàn)明顯改變(P0.05);(4)抑郁癥病情和血清炎性因子水平相關(guān)性:IL-6變化率與HAMD總分減分率之間存在顯著的中等相關(guān)性(P0.01),其中,與焦慮/軀體化、阻滯、睡眠障礙三項(xiàng)因子分的減分率間存在中等相關(guān)性(P0.05);TNF-α變化率與HAMD總分減分率強(qiáng)相關(guān)(P0.01),其中,與焦慮/軀體化、阻滯兩項(xiàng)因子分的減分率強(qiáng)相關(guān)(P0.01),與體重、睡眠障礙兩項(xiàng)因子分的減分率間存在顯著中等相關(guān)性(P0.01)。結(jié)論:(1)針刺ABVN結(jié)合藥物治療抑郁癥在2周內(nèi)的臨床療效顯著優(yōu)于單純抗抑郁劑治療。(2)單一用藥和加用ABVN針刺治療在2周內(nèi)均降低了抑郁癥患者HAMD總分和除認(rèn)知外的4項(xiàng)因子分;而針刺ABVN結(jié)合藥物治療對(duì)HAMD總分和焦慮/軀體化癥狀和睡眠障礙2項(xiàng)因子分的的改善優(yōu)于單純抗抑郁劑治療。(3)血清IL-6和TNF-α水平與抑郁癥病情呈正相關(guān)性,尤其與焦慮/軀體化癥狀和睡眠障礙方面的癥狀相關(guān)。(4)無(wú)論是單一用藥還是加用ABVN針刺治療2周后,抑郁癥患者血清相關(guān)炎性因子水平均未發(fā)生明顯變化。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of stimulation of auricular branch of vagus nerve (ABVN) on symptoms and serum inflammatory factors in patients with depression and to explore its potential mechanism, and to provide new ideas and means for the establishment of clinical acupuncture and moxibustion in the treatment of depression. Methods: 53 patients with depression in this study were from Department of Medical Cardiology, Nanjing brain Hospital. According to the number of the time of entry, the patients were randomly divided into auricular acupuncture group (30 cases) and drug group (23 cases). The treatment period was 2 weeks. All patients were treated with antidepressants SSRIs and SNRIsand diazepam drugs to control the disease, and the acupuncture and medicine group were treated with filiform acupuncture to stimulate the distribution area of the auricular branch of vagus nerve, every time for 4 hours, once a day, five times a week. Before and after treatment, the patients' condition was evaluated and venous blood was collected, the total score of the scale, the scores of each factor (Hamilton Depression scale HAMD-17) and the levels of IL-6 and TNF- 偽 were recorded. After treatment, the changes of scores and indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results (1) Clinical efficacy: the effective rate and the effective rate of acupuncture and medicine group were significantly better than that of control group (P 0.01) depressive symptoms: the total score of Hamd, anxiety / somatization, sleep disorder were significantly improved before and after treatment in acupuncture and medicine group. Compared with the drug group, the total score of Hamd and anxiety / somatization in the acupuncture and medicine group were higher than those in the drug group. The change of serum inflammatory factor level: before and after treatment, the serum levels of CRPnIL-1- IL-6 and TNF- 偽 in patients with sleep disorders were significantly improved (P 0.05) the correlation between the level of serum inflammatory factors and the level of serum inflammatory factors was not significantly changed. (P0.05TNF- 偽) the relationship between the level of serum inflammatory factors and the level of serum inflammatory factors was not significantly changed in the two groups before and after treatment. There was a significant moderate correlation between the rate of change and the total score reduction rate of Hamd, among which, There was a moderate correlation between the decrease rate of TNF- 偽 and anxiety / somatization, block and sleep disorder. The change rate of TNF- 偽 was strongly correlated with the total score of Hamd (P 0.01). There was a significant moderate correlation between the two factor scores of sleep disorder. Conclusion the clinical efficacy of acupuncture combined with ABVN in the treatment of depression in 2 weeks was significantly better than that of antidepressant alone and combined with ABVN in 2 weeks. The total score of Hamd and the four factor scores except cognition were decreased within 2 weeks. The improvement of total score of Hamd, anxiety / somatization symptom and sleep disorder by acupuncture ABVN combined with drug therapy was better than that of antidepressant therapy alone. The serum levels of IL-6 and TNF- 偽 were positively correlated with the condition of depression. Especially the symptoms related to anxiety / somatization and sleep disorder.) there was no significant change in serum levels of inflammatory factors in patients with depression after 2 weeks of treatment with either single medication or ABVN acupuncture.
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R246.6

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本文編號(hào)：2048498