本文選題：銀屑病 + 共聚焦激光掃描顯微鏡　； 參考：《南京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：共聚焦激光掃描顯微鏡(confocal laser scanning microscopy, CLSM)這一近階段快速發(fā)展起來的皮膚成像系統(tǒng)的產(chǎn)生基于共聚焦原理,它結(jié)合了光學顯微鏡、激光掃描和計算機圖像處理技術(shù),主要由激光光源、共焦系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等組成。這是近年來發(fā)展較快的一種無創(chuàng)的皮膚影像學檢查和診斷技術(shù),也被稱為“皮膚CT”,它的誕生與激光、視頻、計算機等技術(shù)的飛速發(fā)展密不可分。具有原位、在體、實時、動態(tài)、三維成像的特點。其無創(chuàng)、在體的特點決定了在進行皮膚影像學診斷時,減少了制作傳統(tǒng)病理切片時的人為影響因素,更為客觀和便捷。雖然人們在在日常生活中并未感受到銀屑病的常見,但其患者仍是皮膚科“�？汀�,這一疾病在臨床上常常呈現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的銀白色云母狀鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象。除了這些肉眼可見的、或者是經(jīng)過簡單臨床檢查手段可得到的表現(xiàn),該病還會伴有難以忍受的瘙癢感,當患者由于皮膚損害處瘙瘁難忍將皮膚抓破后,還可以出現(xiàn)刺痛感。本課題將利用共聚焦激光顯微鏡觀察銀屑病不同中醫(yī)證型的患者皮膚損害處的皮膚結(jié)構(gòu)變化,獲得具有典型性的圖像,總結(jié)不同證型銀屑病患者CLSM成像特征,進而為利用CLSM對銀屑病進行更準確的中醫(yī)分型及對癥治療提供輔助診斷和參考依據(jù)。本課題主要由三個部分組成： (1)利用共聚焦激光掃描顯微鏡觀察健康志愿者的皮膚結(jié)構(gòu)為第一部分。利用機器檢查健康志愿者上肢和(或)下肢部位的健康皮膚,總結(jié)正常人皮膚的CLSM成像；(2)利用共聚焦激光掃描顯微鏡觀察銀屑病不同中醫(yī)證型的患者的皮損處皮膚圖像為第二部分,并記錄相應數(shù)據(jù)；(3)將患者按照中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問、切的診斷手法得到的結(jié)果進行四診合參,分為血熱證、血燥證、血瘀證三種證型,并對不同證型患者典型皮損處的CLSM成像特點進行統(tǒng)計分析與總結(jié)為第三部分。本課題第一部分得到了正常皮膚的CLSM成像特征；第二部分得到銀屑病患者皮損處CLSM圖像特點,并總結(jié)出銀屑病患者皮損是以角化過度或(和)角化不全,Munro微膿腫,真皮乳頭向上延伸,毛細血管迂曲擴張、充血,銀屑病增生模式,基底色素缺失或減退,顆粒層缺如或變薄,棘層增厚,真皮乳頭炎癥細胞浸潤,表皮內(nèi)可見散在的炎癥細胞移入為主要皮膚結(jié)構(gòu)變化的特點；第三部分得出銀屑病患者中醫(yī)證型不同,其皮損在CLSM下成像亦具有不同特點：血熱證主要以毛細血管迂曲擴張充血(88.9%)、Munro微膿腫(86.1%)及真皮乳頭上頂(86.1%)三種特征為主。血燥證主要以角化過度(75%)、角化不全(75%)及毛細血管迂曲擴張充血(75%)三種特征為主。血瘀證主要以毛細血管迂曲擴張充血(100%)、Munro微膿腫(85.7%)及角化不全(85.7%)三種特征為主。實驗結(jié)論：共聚焦激光掃描顯微鏡診斷銀屑病具有一定特征性。共聚焦激光掃描顯微鏡檢查能夠?qū)︺y屑病進行更準確的中醫(yī)分型,有利于加強后續(xù)治療的針對性,有助于降低誤診概率,提高臨床治療有效率。CLSM檢查是原位、無創(chuàng)、在體、迅速、準確的,其在皮膚科其他疾病的診斷領(lǐng)域?qū)懈鄻拥膽谩?br/>[Abstract]:Laser scanning microscopy ( CLSM ) has been developed rapidly in recent years . It combines with optical microscope , laser scanning and computer image processing . It is characterized by laser light source , confocal system and computer system .
( 2 ) using a confocal laser scanning microscope to observe the skin image of the skin lesion of a patient with different symptoms of psoriasis by using a confocal laser scanning microscope as a second part , and recording corresponding data ;
( 3 ) The patients were divided into three types : blood heat syndrome , blood dryness syndrome and blood stasis syndrome according to the traditional Chinese medicine observation , smelling , inquiring and cutting methods , and the characteristics of CLSM imaging at typical lesions of different syndrome types were analyzed and summarized as the third part .
In the second part , the characteristics of CLSM images in patients with psoriasis were obtained , and the lesions in patients with psoriasis were characterized by hyperkeratoses or ( and ) keratoderma , Munro microabscess , papillary extension of dermal papilla , loss or decline of capillary , absence or thinning of the granular layer , thickening of the spinous layer , infiltration of dermal papilla inflammatory cells , and the movement of inflammatory cells scattered in the epidermis into major changes of skin structure ;
In the third part , the three characteristics of the traditional Chinese medicine syndrome differentiation in patients with psoriasis were studied . The results showed that the blood heat syndrome was mainly characterized by hyperkeratotic dilatation ( 88.8 % ) , Munro micro - abscess ( 86.1 % ) and top of dermal papilla ( 86.1 % ) .
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R275.9

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