本文選題：銀屑病 + 共聚焦激光掃描顯微鏡��； 參考：《南京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：共聚焦激光掃描顯微鏡(confocal laser scanning microscopy, CLSM)這一近階段快速發(fā)展起來的皮膚成像系統(tǒng)的產生基于共聚焦原理,它結合了光學顯微鏡、激光掃描和計算機圖像處理技術,主要由激光光源、共焦系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等組成。這是近年來發(fā)展較快的一種無創(chuàng)的皮膚影像學檢查和診斷技術,也被稱為“皮膚CT”,它的誕生與激光、視頻、計算機等技術的飛速發(fā)展密不可分。具有原位、在體、實時、動態(tài)、三維成像的特點。其無創(chuàng)、在體的特點決定了在進行皮膚影像學診斷時,減少了制作傳統(tǒng)病理切片時的人為影響因素,更為客觀和便捷。雖然人們在在日常生活中并未感受到銀屑病的常見,但其患者仍是皮膚科“�？汀�,這一疾病在臨床上常常呈現為紅斑基礎上的銀白色云母狀鱗屑、薄膜現象、點狀出血現象。除了這些肉眼可見的、或者是經過簡單臨床檢查手段可得到的表現,該病還會伴有難以忍受的瘙癢感,當患者由于皮膚損害處瘙瘁難忍將皮膚抓破后,還可以出現刺痛感。本課題將利用共聚焦激光顯微鏡觀察銀屑病不同中醫(yī)證型的患者皮膚損害處的皮膚結構變化,獲得具有典型性的圖像,總結不同證型銀屑病患者CLSM成像特征,進而為利用CLSM對銀屑病進行更準確的中醫(yī)分型及對癥治療提供輔助診斷和參考依據。本課題主要由三個部分組成： (1)利用共聚焦激光掃描顯微鏡觀察健康志愿者的皮膚結構為第一部分。利用機器檢查健康志愿者上肢和(或)下肢部位的健康皮膚,總結正常人皮膚的CLSM成像；(2)利用共聚焦激光掃描顯微鏡觀察銀屑病不同中醫(yī)證型的患者的皮損處皮膚圖像為第二部分,并記錄相應數據；(3)將患者按照中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問、切的診斷手法得到的結果進行四診合參,分為血熱證、血燥證、血瘀證三種證型,并對不同證型患者典型皮損處的CLSM成像特點進行統(tǒng)計分析與總結為第三部分。本課題第一部分得到了正常皮膚的CLSM成像特征；第二部分得到銀屑病患者皮損處CLSM圖像特點,并總結出銀屑病患者皮損是以角化過度或(和)角化不全,Munro微膿腫,真皮乳頭向上延伸,毛細血管迂曲擴張、充血,銀屑病增生模式,基底色素缺失或減退,顆粒層缺如或變薄,棘層增厚,真皮乳頭炎癥細胞浸潤,表皮內可見散在的炎癥細胞移入為主要皮膚結構變化的特點；第三部分得出銀屑病患者中醫(yī)證型不同,其皮損在CLSM下成像亦具有不同特點：血熱證主要以毛細血管迂曲擴張充血(88.9%)、Munro微膿腫(86.1%)及真皮乳頭上頂(86.1%)三種特征為主。血燥證主要以角化過度(75%)、角化不全(75%)及毛細血管迂曲擴張充血(75%)三種特征為主。血瘀證主要以毛細血管迂曲擴張充血(100%)、Munro微膿腫(85.7%)及角化不全(85.7%)三種特征為主。實驗結論：共聚焦激光掃描顯微鏡診斷銀屑病具有一定特征性。共聚焦激光掃描顯微鏡檢查能夠對銀屑病進行更準確的中醫(yī)分型,有利于加強后續(xù)治療的針對性,有助于降低誤診概率,提高臨床治療有效率。CLSM檢查是原位、無創(chuàng)、在體、迅速、準確的,其在皮膚科其他疾病的診斷領域將會有更多樣的應用。
[Abstract]:Confocal laser scanning microscope (confocal laser scanning microscopy, CLSM) this recent rapid development of the skin imaging system is based on confocal principle. It combines optical microscope, laser scanning and computer image processing technology, mainly composed of laser light source, confocal system, computer system and so on. The rapid development of a non-invasive imaging and diagnostic technique for skin imaging, also known as "skin CT", is inseparable from the rapid development of laser, video, computer and other technologies. It has the characteristics of in situ, in vivo, real-time, dynamic, and three-dimensional imaging. Its noninvasive, in body characteristics determine the diagnosis of skin imaging, It is more objective and convenient to reduce the human influence factors in making traditional pathological sections. Although people do not feel the common occurrence of psoriasis in their daily life, the patients are still a "regular guest" in the Department of dermatology. The disease is often clinically characterized by silver white mica scales on the basis of erythema, film phenomenon, and punctate bleeding. Elephants can be accompanied by unbearable itching, as well as unbearable itching, in addition to these naked eyes, or simple clinical examination. The subject will use confocal laser microscopy to observe the different TCM Syndromes of psoriasis with a confocal laser microscope. The change of skin structure in the skin lesion of the patient was made to obtain typical images, summarize the CLSM imaging features of patients with different psoriasis, and then provide auxiliary diagnosis and reference for more accurate TCM Typing and symptomatic treatment of psoriasis using CLSM. This topic mainly consists of three parts: (1) using confocal laser The skin structure of healthy volunteers was observed in the first part of the scanning microscope. The healthy skin of the upper and / or lower extremities of healthy volunteers was examined by machine. CLSM imaging of normal skin was summarized. (2) the skin lesions of patients with different TCM Syndromes of psoriasis using confocal laser scanning microscope were second parts. And record the corresponding data; (3) the patients were divided into three types of syndrome according to the results of traditional Chinese traditional Chinese medicine (TCM), hearing, asking and cutting diagnosis, divided into three types of syndrome types: blood heat syndrome, blood dryness syndrome and blood stasis syndrome, and the CLSM imaging characteristics of the typical lesions of different syndromes were analyzed and summarized as third parts. CLSM imaging features of normal skin; the second part obtained the features of CLSM image in the skin lesions of patients with psoriasis, and concluded that the skin lesions of psoriasis patients were hyperkeratosis or (and) keratosis, Munro micro abscess, upward extension of dermal papilla, capillary circuitous expansion, hyperemia, psoriasis hyperplasia pattern, basal pigmentation or degeneration, granular layer deficiency. If or thinning, the spinous layer thickened, the inflammatory cells of the dermal papilla infiltrated, and the scattered inflammatory cells were found to change into the main skin structure in the epidermis. The third part showed that the TCM syndrome types of psoriasis were different, and the skin lesions under CLSM were also characterized by different characteristics: Blood heat syndrome was mainly capillary circuitous dilatation and congestion (88.9%), Munr There were three characteristics of O micro abscess (86.1%) and upper dermal papilla (86.1%). Blood dryness syndrome was mainly characterized by excessive keratinization (75%), keratinization (75%) and capillary circuitous dilatation and congestion (75%). Blood stasis syndrome mainly consisted of capillary circuitous dilatation and congestion (100%), Munro micro abscess (85.7%) and diagonalization (85.7%) of three characteristics. Conclusion: confocal laser scanning microscopy (confocal laser scanning microscopy) has some characteristics in the diagnosis of psoriasis. Confocal laser scanning microscopy can be used to make more accurate classification of psoriasis. It is beneficial to strengthen the pertinence of follow-up treatment, help to reduce the probability of misdiagnosis and improve the effective.CLSM examination in situ, noninvasive, in vivo and rapid. The application of the more accurate, like in other diseases in Department of Dermatology diagnosis field will.
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R275.9

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