本文選題：益腎健脾養(yǎng)血法 + 維持性血液透析��； 參考：《河南中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的:通過觀察益腎健脾養(yǎng)血顆粒對脾腎氣虛證血液透析患者營養(yǎng)不良的中醫(yī)證候積分,血紅蛋白,血白蛋白,血前白蛋白,血尿素氮,血肌酐,主觀綜合性營養(yǎng)評估評分,肝功能,電解質(zhì)的影響,初步探討其作用機制,客觀評價益腎健脾養(yǎng)血顆粒在改善脾腎氣虛證血液透析患者營養(yǎng)不良的臨床療效,為臨床應用,新藥開發(fā)提供理論依據(jù)。方法:本研究共納入60例符合MHD營養(yǎng)不良納入標準的研究病例,均來源于河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科2015年1月至2016年1月期間住院的血透患者,隨機分為治療組(30例)和對照組(30例),兩組患者均給予充分血液透析,優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低磷飲食,糾正貧血,補鐵,調(diào)節(jié)鈣磷代謝,積極控制血壓、血糖等對癥支持治療,治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加服益腎健脾養(yǎng)血顆粒,而對照組單用西醫(yī)基礎治療,兩組療程均為3個月,在治療前、后分別進行一次中醫(yī)證候積分,中醫(yī)單個癥狀積分,實驗室檢測指標(血紅蛋白、血白蛋白、血前白蛋白、血尿素氮、血肌酐)、主觀綜合性營養(yǎng)評估評分(SGA)、安全性觀察指標(肝功、電解質(zhì)、心電圖)等項目的檢查,并進行記錄,逐項記分。研究結(jié)束后分別對中醫(yī)證候積分,中醫(yī)單個癥狀積分,實驗室檢測指標,SGA評分等臨床數(shù)據(jù)進行收集,整理,分析,總結(jié),從而得出研究結(jié)論。結(jié)果:臨床研究過程中,無脫落病例,實際完成60例,治療組及對照組均30例。結(jié)果顯示:1.中醫(yī)證候積分:治療后,治療組總有效率為93.3%,對照組為66.6%,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前下降,組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。單個中醫(yī)癥狀積分比較,治療后,兩組癥狀積分均有所降低,具有統(tǒng)計學意義(P0.05);組間比較,治療組中倦怠乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、大便不實癥狀積分較對照組明顯改善(P0.05)。2.實驗室檢測指標:治療后,兩組患者的血紅蛋白、血白蛋白、血前白蛋白數(shù)值均高于治療前(P0.05),其中治療組中血紅蛋白、血白蛋白、血前白蛋白數(shù)值較對照組顯著升高,兩組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療前后比較,兩組患者的血尿素氮、血肌酐水平無明顯變化,無統(tǒng)計學意義(P0.05),組間對比,亦無變化,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.主觀綜合性營養(yǎng)評估評分:治療后,兩組SGA評分均較治療前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間比較,治療組SGA評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.安全性指標比較:治療后,兩組肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT)、電解質(zhì)(k+、Ca2+、P3+)數(shù)值比較,無明顯差異(P0.05);且組內(nèi)對比無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:益腎健脾養(yǎng)血顆粒配合西醫(yī)基礎治療在改善MHD患者營養(yǎng)不良的總臨床效果上有明顯優(yōu)勢,能更好的改善患者的中醫(yī)癥狀及體征,提高了Al B、Hb、PA水平,SGA評分,療效優(yōu)于單用西醫(yī)基礎治療,治療過程中無明顯不良反應,安全有效,能更好的提高患者長期生活質(zhì)量。
[Abstract]:Objective: to observe the scores of TCM syndromes, hemoglobin, serum albumin, serum prealbumin, blood urea nitrogen, serum creatinine and subjective comprehensive nutritional evaluation of hemodialysis patients with spleen and kidney qi deficiency syndrome treated with Yishen Jianpi Yangxue granule. The effects of liver function and electrolytes, the mechanism of action, the objective evaluation of Yishen Jianpi Yangxue granule in improving the clinical effect of dystrophy in hemodialysis patients with deficiency of spleen and kidney qi, providing theoretical basis for clinical application and development of new drugs. Methods: a total of 60 patients with MHD malnutrition were included in this study. All of them were hemodialysis patients hospitalized in Department of Nephrology, second affiliated Hospital of Henan University of traditional Chinese Medicine from January 2015 to January 2016. The patients in the two groups were given adequate hemodialysis, high quality protein, low salt and low phosphorus diet, correction of anemia, iron supplementation, regulation of calcium and phosphorus metabolism, active control of blood pressure and blood sugar, etc. In the treatment group, on the basis of routine western medicine treatment and taking Yishen Jianpi Yangxue granule, the control group was treated with western medicine alone and the two groups were treated for 3 months. Before and after treatment, the TCM syndromes integral and the TCM single symptom integral were performed respectively. Laboratory indexes (hemoglobin, serum albumin, serum prealbumin, blood urea nitrogen, serum creatinine), subjective comprehensive nutrition assessment score (SGAA), safety observation index (liver function, electrolyte, electrocardiogram) and other items were examined and recorded. Score item by item. After the study, the clinical data such as TCM syndrome integral, TCM single symptom score, laboratory test index and SGA score were collected, sorted, analyzed and summarized, and the research conclusions were obtained. Results: in the course of clinical study, there were no cases of shedding, 60 cases of actual completion, 30 cases of treatment group and control group. The result is 1: 1. TCM syndrome score: after treatment, the total effective rate of treatment group was 93.3g and that of control group was 66.6, the difference was significant (P 0.05); after treatment, the score of TCM syndrome in two groups was lower than that before treatment, and the difference was statistically significant (P 0.05). Compared with the single TCM symptom score, the symptom scores of the two groups were all decreased after treatment, with statistical significance (P0.05A), and compared with the control group, the scores of fatigue, shortness of breath, weakness of waist and knee, and symptoms of defecation in the treatment group were significantly improved compared with those in the control group (P0.05. 2). Laboratory indicators: after treatment, the levels of hemoglobin, serum albumin and prealbumin in the two groups were higher than those in the pre-treatment group (P 0.05), and the levels of hemoglobin, serum albumin and prealbumin in the treatment group were significantly higher than those in the control group. There was no significant difference in blood urea nitrogen and creatinine levels between the two groups before and after treatment, and there was no significant difference in blood urea nitrogen and creatinine levels between the two groups, and there was no significant difference between the two groups in blood urea nitrogen and creatinine levels. Subjective comprehensive nutritional assessment score: after treatment, the SGA scores of the two groups were higher than those before treatment, the difference was statistically significant (P 0.05), and the SGA score of the treatment group was significantly better than that of the control group (P 0.05 路4). Comparison of safety indexes: after treatment, there was no significant difference in liver function between the two groups (alanine aminotransferase (alt), electrolytes (K) Ca 2 + P 3), and there was no significant difference between the two groups (P 0.05). Conclusion: Yishen Jianpi Yangxue granule combined with Western basic treatment has obvious advantages in improving the total clinical effect of malnutrition in patients with MHD. The curative effect is better than that of western medicine alone. There is no obvious adverse reaction in the course of treatment. It is safe and effective and can better improve the long-term quality of life of patients.
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5

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本文編號：1814753