本文選題：嶺南痹病 + 文獻疏理��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：研究目的：痹有閉阻不通之意,痹為病名,始見于漢代帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》。溯源靈素《異法方宜論篇·第十二》,謂南方民眾受天時水土與嗜食酸肘的影響,多病攣痹,治宜用微針。五嶺以南,古為百越之地,所管轄范圍約今日之廣東、廣西大部及海南省和越南北部的嶺南地域,自古以來,包括嶺南民間及嶺南醫(yī)家治療痹病的歷史十分悠久。嶺南一處霧露蒸騰、風(fēng)淫濕浸自然是痹病滋生、好發(fā)的土壤,而一方水土又滋養(yǎng)了一方草木,賴于一方草木眷顧一方嶺海人,得天獨厚的嶺南地域與痹病相交織在一起。嶺南民間與歷代醫(yī)家在與痹病的長期斗爭中,積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗。嶺南痹病證治作為嶺南醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其特色鮮明,別具一格且卓有成效。歷經(jīng)歲月漫長的洗禮和錘煉,為嶺南這一片異于他處的地域,以及為嶺海民眾,默默地發(fā)揮著它自身的光和余熱。這般寶貴的財富,苦于嶺南相關(guān)文獻資料零散,嶺南醫(yī)家本身又多重實干,耽于著述,礙于嶺南氣候不耐于書籍的保存,且人力不足,來不及修繕,文獻多有闕如和佚失。據(jù)《嶺南醫(yī)籍考》對1949年以前嶺南中醫(yī)著作的考訂,共收書577種,存世284種,282種亡佚或未見,存疑待考11種,除掉民國時期廣東專門醫(yī)藥學(xué)校編寫的教材外,民國以前所剩中醫(yī)著作實際上不足200種。時至今日,嶺南歷代痹病證治仍然鮮有學(xué)者問津,尤其是民國以前嶺南痹病證治的整個概貌,以及代表醫(yī)家治痹學(xué)術(shù)思想與學(xué)術(shù)經(jīng)驗等均有待于深入挖掘。本文緊靠嶺南醫(yī)學(xué)史發(fā)展的大脈搏,倚賴民國以前嶺南痹病文獻為主軸心骨,沿著學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史視角,史料輔證進行系統(tǒng)的整理研究,博古約今,橫分門類,疏理出民國以前嶺南痹病證治緣起與沿革,探討嶺南氣候水土與痹病成因,深度解讀嶺南代表醫(yī)家治痹學(xué)術(shù)思想,并擇述其痹病證治特色要略與痹病相關(guān)特色病種的診治經(jīng)驗。與此同時,注重主流醫(yī)學(xué)與地域醫(yī)學(xué),局部與整體之間的相互滲透,側(cè)重于嶺南地域醫(yī)學(xué)的傳承與創(chuàng)新,并蓄兼收與就地取材,錘煉出嶺南醫(yī)學(xué)在診治痹病一環(huán)中的發(fā)展脈絡(luò),有備于今后的臨床和進一步的科研需要。研究方法：1、文獻研究法：包括文獻的搜索,資料的收集,甄選,整編,并建立微數(shù)據(jù)庫等。文獻研究是本工作得以開展和進行的基礎(chǔ),包括前期資料的調(diào)研,甄選與搜集,中期資料的整編和建庫。參考《分省醫(yī)籍考》與《嶺南醫(yī)徵略》,以及《嶺南醫(yī)籍考》等工具書,作為主要的檢索指南,重訪《嶺南醫(yī)學(xué)史》的編修之路。以嶺南醫(yī)籍現(xiàn)存較為集中的廣東省國立中山圖書館特藏部(即今之廣東省圖書館),廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館古籍部,廣州市圖書館地方人文部共三家單位作為主陣地,并參照廣東科技出版社影印出版的一系列嶺南中醫(yī)藥文庫為藍本,采用摘錄、復(fù)印、掃描、拍照等多種方式,甄選并深度挖掘民國以前嶺南相關(guān)醫(yī)家醫(yī)著載治痹病的醫(yī)史文獻。倚重第一手資料,借助計算機技術(shù),如Word、Excel、Picture等軟件進行加工處理,將翻檢過的共計174本著作,與痹病證治相關(guān)約50萬字的資料,遴選30萬字左右,按《古今圖書集成·醫(yī)部別錄》中痹門來加以分類編整,借助Chm文件格式加以編譯儲存,創(chuàng)建名為《民國以前嶺南痹病證治集腋》的微數(shù)據(jù)庫,且附錄文后,為后期本文的寫作提供必不可少的素材。2、理論評述與觀點凝練：按《中醫(yī)文獻雜志》、《中華醫(yī)史文獻》、《中國中醫(yī)基礎(chǔ)研究》相關(guān)理論評述和凝練的研究方法為準則,遵從其行文規(guī)范要求,輔以傳統(tǒng)闡述、歸類分析、橫縱比較、相關(guān)對比、演繹歸納等多種方法,對民國以前嶺南痹病證治文獻進行再次疏理。兼采歷史研究的方法,在時間的河床上,以影響嶺南痹病重大的歷史事件、代表醫(yī)家和學(xué)術(shù)著作為主線,來疏理民國以前嶺南痹病證治源流與沿革。結(jié)合醫(yī)史文獻研究與臨床研究間的相互交叉點,探討嶺南氣候水土與痹病成因。按照文獻中相對集中的病種對嶺南痹病,加以分門別類,并論述嶺南痹病在取法、執(zhí)方、用藥上的證治特色。緊貼主流醫(yī)學(xué)與地域醫(yī)學(xué)間的相互聯(lián)系,探析民國以前嶺南代表醫(yī)家的治痹學(xué)術(shù)思想,深入解讀民國以前嶺南痹病診治特色及其臨床價值。3、文獻計量及頻數(shù)分析：主要集中在嶺南痹病證治文獻的用藥規(guī)律上,對《太平圣惠方》中蟲蛇類藥,以及生草藥著作中生草藥的數(shù)量品種、性味歸經(jīng)、證候類型、功效主治、配伍特點等分布狀況進行適當(dāng)?shù)挠嬃颗c分析,厘清嶺南痹病用藥的主體趨勢,探討民國以前嶺南醫(yī)家治療痹病與選用廣藥、南藥、海藥、蟲蛇類藥的相互關(guān)聯(lián),突出嶺南地域醫(yī)學(xué)獨特的治痹學(xué)術(shù)風(fēng)格。研究結(jié)果：論文一共四章。第一章論述了民國以前嶺南痹病證治源流,以收集到的治痹相關(guān)文獻為核心,輔證實物史料,考鏡源流,疏理出了嶺南痹病證治起源于嶺南遠古人類,起“干欄”避風(fēng)濕,取火以抵御寒冷痹痛,以及古嶺南從石器時代便開始對針砭的打造,反哺了中原醫(yī)學(xué)九針以治攣痹的理論體系。百越先民早期對嶺南物產(chǎn)有意識或無意識的使用,如鐵冬青、薏苡實、菖蒲、龜甲、蚺蛇、桂木等,則是嶺南痹病證治的萌芽。經(jīng)由魏晉中原方士南遷和唐代文人士大夫貶謫南地的奠基,帶來了溫灸療痹痛,《肘后備急方》、《傳信方》、《集驗方》等簡便效驗良方以治痹病的新格局。又歷經(jīng)了宋金元時期的長足發(fā)展,中原地區(qū)與嶺南地域在醫(yī)學(xué)交流上日益頻繁,主流醫(yī)學(xué)與地方南藥的相互補充,呈現(xiàn)出以蟲蛇類藥治痹的新局面。藉于長江流域醫(yī)學(xué)的滲透,嶺南痹病證治蔚然成熟于明清兩代,學(xué)術(shù)爭鳴、學(xué)科流派紛呈如雨后春筍,治痹理法各有所師,著述門類相當(dāng)豐富,棱角分明,頗多創(chuàng)見。第二章探討了嶺南氣候水土與痹病成因,從整理出的與嶺南痹病致痹因素相關(guān)的文獻入手,結(jié)合嶺南氣候地理、發(fā)病季節(jié)、起病特點、傳變過程、體質(zhì)因素、飲食作息、建筑樣式等眾多方面,得出濕為嶺南痹病之肇始,且諸般濕氣,為痹不一,外受濕阻可患痹,飲食不慎、飽食偏嗜,內(nèi)傷濕滯亦可致痹。嶺南痹病又多發(fā)于東南風(fēng),特別是回南天氣,風(fēng)從東南來,囿于南人質(zhì)薄腠疏,易與風(fēng)染。加之南土炎熱,濕與熱相合,伏濕化熱,放之嶺南,濕熱痹亦是屢見不鮮。另有一類濕毒流痹,因濕郁久不達又成風(fēng)毒為患,流痹纏綿,較難痊愈。再者,究之嶺南人體質(zhì),若無虛,無內(nèi)外合邪,又何來有痹呢,所以痹易侵襲氣陰兩虛之體,脾虛濕蘊難免于受痹,還有婦人產(chǎn)后與小兒體質(zhì)虛薄,也容易得痹。基于此,嶺南民間在衣食住行中,如藥膳煲湯、導(dǎo)引踽摩、起居建筑等方面積累了許多避風(fēng)遠濕的寶貴經(jīng)驗,值得一再借鑒。第三章是民國以前嶺南痹病證治特色述要,在挖掘到的嶺南痹病證治文獻基礎(chǔ)上,分類歸納。分兩段來提煉闡述,前半段按治法、選方、用藥論述嶺南痹病證治特色要點,后半段條分縷析,對嶺南痹病特色病種在證治上加以輯要。如果說第一章是從縱向來疏理,那么第三章意在橫向上提煉嶺南痹病證治特色。首先是九針分治痹在經(jīng)絡(luò)、病痹氣痛而不去等癥。兼之刺絡(luò)放血與溫灸去痹,發(fā)展成為后世太乙風(fēng)雷火針和穴位敷貼,且膏摩外熨,針灸雜治外用方法多變,其中最為突出的是《采艾編》與《采艾編翼》獨特實用的治痹經(jīng)驗,即濕熱痹也可用溫灸。其次嶺南痹病證治在用藥方面,則是生熟草藥并舉,以生草藥為重,南藥與海藥合用,不吝惜蟲蛇類藥的使用,且寓治痹病于本草食療,及至明清,嶺南治痹成藥制劑更是盛極一時,享譽全國,遠銷海內(nèi)外。再者治痹經(jīng)驗良方秉承葛洪《肘后備急方》一脈相承的“簡、便、廉、驗”,明清治痹良方為各門類數(shù)量之最,坊間口碑效驗不虛,特色濃郁。后半段將學(xué)術(shù)視野放在了嶺南痹病特色病種上面,其中有婦兒痹,婦人因胎前產(chǎn)后體質(zhì)與男子有別,尤須調(diào)攝防護；而“寧醫(yī)十婦人,不醫(yī)一小兒”,小兒鶴膝、痛風(fēng)、痘疹夾痹自是不少,選方用藥力透毒邪,始終不忘顧護其虛。再就是嶺南濕熱痹包括瘟疫夾痹、伏熱骨痛、暑濕流痹,解毒活血實屬治痹一大特色。另外傷寒濕痹,傷寒變痹在嶺南仲景學(xué)說興盛的清代,診治上也是別具一格,頗能曲盡仲景深意。還有嶺南腳氣痹弱,始于晉唐,遂成為主流醫(yī)學(xué)的熱點話題之一,風(fēng)濕相迫下先受之,治以五枝湯和雞鳴散。最后是一類濕熱痰結(jié)的酒風(fēng)腳,何夢瑤治酒風(fēng)腳,擬利濕清熱拔除痰結(jié),治驗獨到用藥靈活且悉心調(diào)治,與今相去兩百多年,于今日腳部壅疾、痹痛高發(fā)的嶺南地區(qū)來說,診治調(diào)護方面多少有些指導(dǎo)意義。第四章對民國以前嶺南代表醫(yī)家治痹學(xué)術(shù)思想加以探討,以嶺南醫(yī)學(xué)成熟的清代為例,嶺南土生土長的醫(yī)家為主,涉及了前、中、晚清三個時間點,側(cè)重在嶺南痹病因機證治上的探析,其中的佼佼者有劉淵、何夢瑤、黃巖、陳珍閣、黃煒元、黃恩榮、黃霄鵬、潘蘭坪等八大家。治痹互為理法,有棱有角,劉淵推崇景岳學(xué)說,治頑痹好用溫補多用藥酒新方陣；何夢瑤身握金元四大家治痹之要,按《證治準繩》之綱紀,以寒濕為因,氣血為本,執(zhí)成方治痹且加減得宜,恰如其分；黃巖按經(jīng)解意,強調(diào)痹即是“閉”,遂新制十種蠲痹湯,生熟草藥合成治痹方；陳珍閣中西醫(yī)匯通,提出久年風(fēng)濕乃是伏邪痹病,又增補了衛(wèi)筋痹痛學(xué)說；黃煒元偏喜醫(yī)易同源,以痹為濕熱痰結(jié),主以溫、清、潤三法；黃恩榮理徐靈胎《洄溪醫(yī)案》治風(fēng)痹,多師法唐人孫思邈《千金方》分型分證論治；黃霄鵬博采清代名家所長,著眼于久痛多“屈熱生痰”,勿忘治風(fēng)先治血、柔潤息肝風(fēng)等法；至于潘蘭坪當(dāng)屬嶺南葉天士流派,治痹調(diào)以奇經(jīng)八脈,括葉氏醫(yī)案之要,盡得葉氏之遺風(fēng)。足見嶺南醫(yī)家在傳習(xí)和繼承主流醫(yī)學(xué)的過程中,離不開對中原醫(yī)學(xué)、長江流域醫(yī)學(xué)精髓的汲取,且適時適地多有創(chuàng)見,又不拘泥于一方一法,不拘一格,特點鮮明,大有懷抱嶺海的胸襟和氣魄。研究結(jié)論：民國以前嶺南痹病證治集粹,在吸收和傳承主流醫(yī)學(xué)的同時,不遺余力地,融入了嶺南地域特色,歷經(jīng)了漫長歲月,時代的變遷,依然未曾有過褪色。于是才形成了嶺南地域諳天時地氣,不離稟賦的痹病證治理論體系。集中體現(xiàn)在理法方藥上,則始終圍繞四季均濕為嶺南痹病致痹的主要因素,又因嶺南人體質(zhì)薄弱,易受襲于東南風(fēng),加上嶺南水土炎熱,濕熱相合,郁久不達又成風(fēng)毒,纏綿反復(fù),酸麻腫痛,流連于四肢筋骨關(guān)節(jié)。且濕為陰邪閉阻,治療大法重在開閉祛濕,散結(jié)行滯。多取針刺、溫灸以通陽行氣,散寒凝濕滯,就地取用蟲蛇類藥和根藤枝類生草藥,性多辛溫,多走竄意在通絡(luò)開痹,善借酒勢旨在溫通行散,蠲痹通絡(luò)。處方制劑簡便廉驗,力專味多厚重入陰,以氣血暢通為本,輕可去濕邪粘滯重實。至于濕熱合痹,屈熱生痰則用溫、清、潤三法,不忘柔潤息風(fēng)。濕蘊成毒則加生地逐痹,除煩熱積聚,有解毒活血一法。久風(fēng)頑痹,正虛邪戀,兼以膏方粥養(yǎng),補肝腎強筋骨,健脾運厚腸胃,引奇經(jīng)八脈灌滲諸經(jīng),強調(diào)未痹先防,既痹防變。細到飯后不宜久坐,不利散泄?jié)駸?晚飯不宜過飽,以免有礙消化,以致氣血壅滯,不利于痹病的調(diào)護環(huán)節(jié)都涉及到了。方見嶺南歷代醫(yī)家診治痹病用心良苦,既傳承于主流醫(yī)學(xué),又不失就地取材,并蓄兼收,因嶺南天時、水土、及人本,加以化裁量治。
[Abstract]:In this paper , the author has accumulated a lot of experience in the long - term struggle between Chinese traditional Chinese medicine . This paper deals with the causes and causes of arthralgia syndrome in the former Ling Nan Medical University . It is based on the research , selection and collection of Chinese medicine . In this paper , the author points out the main trend of the traditional Chinese medicine ' s syndrome and its clinical value in the past five years . This paper deals with the causes of arthralgia in the Yangtze River Basin . It has become more and more frequent in the period of Song , Jin and Jin Dynasties . It has become more and more frequent in traditional medicine and local southern medicine . The present invention relates to a method for treating arthralgia due to arthralgia , which is characterized by that it can be used for treating arthralgia due to rheumatism and arthralgia , and can be used for treating arthralgia due to rheumatism . In the second half , the author puts the academic field of view on the endemic species of the disease of the Ling Nan Bi disease , among which there are gynecological arthralgia , and the woman is different from the man due to the postpartum constitution of the fetus , especially the protection ;
In this paper , the author discusses the traditional Chinese medicine ' s syndrome of arthralgia due to damp - heat and damp - heat . It is one of the hot topics in the past two hundred years .
He Mengyao holds Jin Yuan four people to treat arthralgia , according to the discipline of the discipline of the discipline , with cold and dampness as a cause , qi and blood is the book , the holding party treats arthralgia and increases and decreases appropriately , just like it ;
Huangyan , according to the solution meaning , emphasizes arthralgia is " closed " , then a new ten kinds of Jubi Decoction , raw and cooked herbs are combined to treat arthralgia ;
Chen Zhenge combined the traditional Chinese medicine and western medicine , and put forward that the wind and dampness in the past year is a latent pathogen impediment disease , and adds the theory of arthralgia and arthralgia .
Huang Wei Yuan is very pleased with the doctor Yi Yi , the Bi is the damp - heat phlegm junction , the main body is warm , clear and moist three methods ;
Huang ' s Rongxi Xu Ling ' s Tianchuxi Medical Records Treatment of Wind - Bi , Multi - Master Tang and Sun Simiao Qianjin Fang Qianjin Fang ' s Syndrome Differentiation Theory Treatment ;
Huang Xiao - peng ' s famous house of Qing Dynasty is long , with a view to the long - term pain and the " Qu - heat - generating sputum " , do not forget to cure the wind first to cure the blood , soften the liver wind and so on ;
In the process of absorbing and inheriting the mainstream medicine , it is not necessary to absorb and inherit the mainstream medicine . In addition , it has the effects of clearing away heat and promoting blood circulation , promoting blood circulation , strengthening spleen , strengthening spleen and stomach , invigorating liver and kidney , strengthening tendons and bones , invigorating spleen , strengthening spleen and stomach , nourishing liver and kidney , strengthening tendons and bones , invigorating spleen , strengthening spleen and stomach , and inducing qi and blood stagnation .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R255.6

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本文編號：1764511