本文選題：李宗智　切入點(diǎn)：學(xué)術(shù)思想　出處：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：研究背景與目的：中醫(yī)師承是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳承的重要途徑,也是中醫(yī)學(xué)得以生生不息,蓬勃發(fā)展的必經(jīng)之路。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)李宗智老師從醫(yī)近60年,精于中醫(yī)眼科、五官科及內(nèi)科、婦科各種疑難雜癥的治療,老師在繼承的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)多年孜孜不倦的探索、創(chuàng)新、積淀,形成了自身豐富而獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)主張。較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、研究李宗智教授的學(xué)術(shù)思想,并且繼承、整理、發(fā)揚(yáng)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)是本課題的重要目的。研究?jī)?nèi)容及方法：1李宗智教授“調(diào)陰”思想淵源(1)通過(guò)對(duì)李老師成長(zhǎng)環(huán)境,生活背景,學(xué)習(xí)師承經(jīng)歷和臨床實(shí)踐歷程的整理,淺析其學(xué)術(shù)思想形成淵源。(2)梳理歷代經(jīng)典古籍,探尋李老學(xué)術(shù)論點(diǎn)形成的源流。2李宗智教授學(xué)術(shù)思想、特點(diǎn)總結(jié)及臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與研究(1)李宗智教授學(xué)術(shù)思想、特點(diǎn)總結(jié)：從陰陽(yáng)平衡,重視“調(diào)”陰；巧用引藥,直達(dá)病所；藥情同治,調(diào)攝結(jié)合；參西合中,西中序貫;兼容并收,與時(shí)俱進(jìn)5個(gè)方面闡釋、總結(jié)李老的學(xué)術(shù)思想。(2)以相關(guān)疾病診治特色為出發(fā)點(diǎn),論述李老對(duì)眼科、五官科及內(nèi)科、婦科各種疑難雜癥的獨(dú)特認(rèn)識(shí)及診療特點(diǎn)：①外感咳嗽的診治特色：治病求因,在強(qiáng)調(diào)宣發(fā)肺氣的基礎(chǔ)上,李老認(rèn)為治療外感咳嗽中最為重要的是明確病因,分清寒熱。辯治外感咳嗽,化繁就簡(jiǎn),分為寒咳、熱咳、寒火不清咳、燥咳、濕咳。選藥中以炙麻絨為其顯著特點(diǎn)。②鼻槁的診治特色：鼻槁之治應(yīng)以益腎養(yǎng)肺為總則。臨床辨證可分為：陰虛肺燥型-治宜潤(rùn)燥宣肺,養(yǎng)陰散邪,肺腎陰虛型-治宜養(yǎng)陰清熱,潤(rùn)燥化濁,陰虛瘀阻-治宜滋陰養(yǎng)血,祛瘀生新。③白澀癥的診治特色：李老認(rèn)為干眼之病機(jī)事實(shí)上為“燥”一個(gè)字,五臟與眼都有密切關(guān)聯(lián),當(dāng)五臟受“燥”邪所傷出現(xiàn)功能紊亂時(shí),發(fā)而為病,故而臨證時(shí)辨治干眼癥常用治法有健脾養(yǎng)胃法、益腎養(yǎng)肝法、益氣潤(rùn)肺法、養(yǎng)心安神法。④顫證的診治特色：李老認(rèn)為雖然震顫麻痹屬風(fēng),但此乃內(nèi)風(fēng)也,是為髓海空虛故見(jiàn)風(fēng)起而現(xiàn),動(dòng)而不息,髓海不足是本病之根本。據(jù)此,提出“欲除此風(fēng)先填髓海,髓海充則風(fēng)平浪靜”的治療原則。⑤乳癖的診治特色：李老認(rèn)為“痰”是乳腺增生性疾病的核心病機(jī),并據(jù)此分而治之：郁而生痰,解郁化痰；瘀而生痰,祛瘀化痰；熱燥生痰,潤(rùn)燥化痰；寒凝生痰,溫而化痰；陰虛生痰,滋陰化痰。⑥胸痹的診治特色：胸痹基本病機(jī)為心氣虛或氣陰兩虛。從而臨床常呈現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí),虛中夾滯之象。臨證時(shí)宜以益氣養(yǎng)陰為本,隨證兼以活血、祛痰、除濕、通絡(luò)、安神,同時(shí)注意氣機(jī)之暢達(dá)。3李宗智教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的臨床研究(1)感染后咳嗽中西治療綜述：簡(jiǎn)要闡述了歷代醫(yī)籍及現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于西醫(yī)病“感染后咳嗽”的認(rèn)知,指出目前對(duì)于感染后咳嗽西醫(yī)治療的局限性,中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)以及中醫(yī)研究方法的不足。(2)闡釋李老對(duì)感染后咳嗽的認(rèn)識(shí)。(3)調(diào)陰止咳法治療感染后咳嗽臨床研究：研究對(duì)象：2013年1月-2014年1月期間,就診于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂門(mén)診和第二附屬醫(yī)院呼吸科門(mén)診,經(jīng)診斷明確為“感染后咳嗽”,按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入本研究患者,共60名。采用開(kāi)放、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn),應(yīng)用隨機(jī)數(shù)值表法,按就診先后順序?qū)⒓{入病患隨機(jī)分為中藥治療組、氯雷他定組。治療方法：中藥治療組：以調(diào)陰宣肺方為主方：泡參20g麥冬30g桔梗12g炒蘇子12g浙貝12g杏仁12g桑葉12g防風(fēng)12g淡竹葉9g每次100m1,每天3次。氯雷他定組：每日1次,每次1片,睡前口服。兩組療程均為10天。觀(guān)測(cè)指標(biāo)：一般情況、癥狀積分、咳嗽視覺(jué)模擬評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)估、療效評(píng)估、癥狀減輕時(shí)間及消失時(shí)間、單個(gè)癥狀緩解評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)記錄。結(jié)果：在控制臨床癥狀方面：中藥治療組日間咳嗽總有效率93.1%,夜間咳嗽總有效率89.6%,氯雷他定組日間咳嗽總有效率75.1%,夜間咳嗽總有效率82.2%。治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行組內(nèi)及組間比較,結(jié)果顯示中藥治療組和氯雷他定組均可改善患者自覺(jué)的咳嗽癥狀,但中藥治療組療效優(yōu)于氯雷他定組。結(jié)果顯示中藥治療組治療感染后咳嗽無(wú)論在控制日間還是夜間咳嗽癥狀方面療效均優(yōu)于氯雷他定組。中藥治療組緩解咽癢癥狀的總有效率100%,而氯雷他定組總有效率71.4%,結(jié)果顯示：中藥治療組和氯雷他定組均可改善患者咽癢癥狀,但中藥治療組療效優(yōu)于氯雷他定組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在咯痰療效的比較中,中藥組和氯雷他定組治療前后比較均有療效,但兩組間比較P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮可能與就診病人本來(lái)咯痰就不是主癥有關(guān)。由此可見(jiàn)在對(duì)于癥狀的控制上中藥組的效果顯著優(yōu)于氯雷他定組。癥狀減輕時(shí)間及消失時(shí)間方面：中藥組癥狀減輕時(shí)間為3.62±1.51天,癥狀消失時(shí)間為7.84±1.35天；氯雷他定組癥狀減輕時(shí)間為6.13±1.62天,癥狀消失時(shí)間為9.62±1.68天,結(jié)果顯示中藥治療組在縮短療程上優(yōu)于氯雷他定組,并且可迅速緩解患者的不適癥狀從而在一定程度上減輕患者的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在總療效方面：中藥治療組總有效率100%,氯雷他定組總有效率78.6%,結(jié)果顯示中藥治療組在緩解感染后咳嗽總的癥狀療效方面明顯優(yōu)于氯雷他定組。對(duì)評(píng)估咳嗽對(duì)生活質(zhì)量影響方面：中藥治療組治療后為80.01±5.83分,氯雷他定組治療后為70.21±4.36分,結(jié)果顯示中藥治療組患者生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于使用西藥治療的患者。綜上所述,在治療感染后咳嗽方面,調(diào)陰止咳中藥具有顯著療效,可有效緩解患者臨床癥狀,縮短病程,并能使患者生活質(zhì)量得到改善。結(jié)論：在治療感染后咳嗽方面,調(diào)陰止咳中藥具有顯著療效,可有效緩解患者臨床癥狀,縮短病程,并能使患者生活質(zhì)量得到改善。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)：1本研究通過(guò)分析臨證治療時(shí)李老辨證論治各種疾病的思路,創(chuàng)新性的將李老對(duì)養(yǎng)陰思想的深入認(rèn)識(shí),靈活運(yùn)用闡釋為“調(diào)陰”,從而使得養(yǎng)陰法的內(nèi)涵得到了更為深入的闡述,使之能夠更為貼合李老的思想。2將李老主張中西合參的思想,進(jìn)一步延伸為西中或中西序貫療法,意在將中醫(yī)西醫(yī)各自的特長(zhǎng)充分發(fā)揮出來(lái),在疾病的不同階段,選用對(duì)其最為適宜的中醫(yī)或西醫(yī)療法,各為所用,實(shí)現(xiàn)相輔相成的序貫療法。3將李老對(duì)于感染后咳嗽的病機(jī)認(rèn)識(shí)總結(jié)、概括為郁邪傷津,律氣同病,提出從燥、氣、風(fēng)、痰論治；4李老既往臨床經(jīng)驗(yàn)均為臨床驗(yàn)案報(bào)道,無(wú)臨床研究觀(guān)察,本研究首次將李老的經(jīng)驗(yàn)處方與西藥進(jìn)行臨床療效觀(guān)察比較,經(jīng)過(guò)1年的觀(guān)察,結(jié)果顯示李老調(diào)陰止咳法治療感染后咳嗽臨床療效確實(shí)優(yōu)于西藥組,從而為更好的總結(jié)和繼承李老學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提供了理論支撐。5目前由于環(huán)境污染、生活污染等因素導(dǎo)致呼吸道腫瘤病人呈逐年上升趨勢(shì),臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)此類(lèi)患者多以干咳,痰少,痰中血絲,消瘦,舌紅,無(wú)苔,脈細(xì)弱數(shù)為其主癥,大多醫(yī)者一見(jiàn)腫瘤必立予大隊(duì)消ve散結(jié),化瘀殺毒之品,.殊不知未待結(jié)散,人亦津虧而亡,筆者以李老調(diào)陰之法予之或可緩解。且對(duì)于呼吸系統(tǒng)慢性疾病,多因病程日久,均有傷津之候,以“調(diào)陰”作為臨證思辨的基礎(chǔ)亦可見(jiàn)效。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R249;R242

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本文編號(hào)：1675193