本文選題：傅汝梅　切入點(diǎn)：學(xué)術(shù)思想　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：傅汝梅教授是海南省名老中醫(yī),主任中醫(yī)師,從事臨床工作50余年,第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師。擅長(zhǎng)治療慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)COPD)、慢性咳嗽、慢性胃炎、消化性潰瘍、不育不孕、子宮肌瘤等內(nèi)科、婦科疾病。本人挖掘、整理傅汝梅教授的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn),在臨床診療工作中加以利用,使之發(fā)揚(yáng)光大。目的：1通過(guò)整理傅汝梅教授學(xué)習(xí)筆記、臨床醫(yī)案等各類(lèi)資料,深入挖掘整理傅汝梅教授學(xué)術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗(yàn)特色,繼承傅汝梅教授學(xué)術(shù)思想。2總結(jié)傅汝梅教授治療慢性阻塞性肺疾病的臨床經(jīng)驗(yàn),評(píng)價(jià)傅教授中醫(yī)綜合治療COPD穩(wěn)定期患者臨床療效,觀察中醫(yī)綜合療法對(duì)COPD穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量、肺功能、臨床癥狀的影響。方法：1傅汝梅教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)整理與研究1.1收集整理與傅汝梅教授臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的各類(lèi)資料：1.1.1收集整理傅汝梅教授從醫(yī)以來(lái)學(xué)習(xí)各醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)心得體會(huì)等文字資料。1.1.2收集整理傅汝梅教授臨床病案,并進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和分析。利用門(mén)診病歷采集系統(tǒng),選取2014年6月-2015年7月,傅汝梅教授在�？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院金盤(pán)總院門(mén)診治療的各類(lèi)病案,按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,將符合條件的病案資料導(dǎo)出,建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行證型頻數(shù)分析、證型用藥頻數(shù)(單味藥)分析、用藥聚類(lèi)分析、關(guān)聯(lián)分析(藥對(duì)、多味藥)及用藥和證型的關(guān)聯(lián)分析等,從多個(gè)層面和多角度挖掘傅汝梅教授治療肺脹病、胃痛病及不孕癥的臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥特色。1.1.3收集整理與傅汝梅教授臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的課題和論文資料。1.1.4收集整理傅汝梅教授專(zhuān)題訪談?dòng)涗浀�。在匯總前面三方面資料的基礎(chǔ)上,對(duì)傅汝梅教授進(jìn)行多次專(zhuān)題訪談。根據(jù)訪談?dòng)涗?整理形成傅汝梅教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。1.2統(tǒng)計(jì)分析：將門(mén)診病歷采集系統(tǒng)的數(shù)據(jù)導(dǎo)出后形成Microsoft office excel數(shù)據(jù)庫(kù),導(dǎo)入IBM SPSS Statistics 19.0統(tǒng)計(jì)軟件及IBM SPSS Modeler 14.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)臨床資料中疾病病名、證型、藥物組成等進(jìn)行頻數(shù)分析、聚類(lèi)分析和關(guān)聯(lián)分析等。2傅汝梅教授治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究2.1研究設(shè)計(jì)：隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),研究對(duì)象為符合入選標(biāo)準(zhǔn)的傅汝梅教授門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診及呼吸內(nèi)科病房的COPD穩(wěn)定期病例,以圣喬治生存質(zhì)量問(wèn)卷(SGRQ)為主要效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)效性試驗(yàn)樣本含量估算。干預(yù)措施：對(duì)照組肺功能中度患者予以噻托溴銨吸入劑(每日1次,療程為3個(gè)月)/肺功能重度患者予沙美特羅替卡松粉吸入劑(每次1吸50 μ g/500 μ g,早晚各1次,療程為3個(gè)月)。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,同時(shí)予口服加減參苓白術(shù)散中藥湯劑(日1劑,每日2次,連續(xù)服用3個(gè)月)和穴位貼敷(第一次穴位貼敷開(kāi)始,每隔10天進(jìn)行1次治療,3次為1個(gè)療程,共1療程)治療。療效性評(píng)價(jià)：主要療效指標(biāo)為圣喬治生存質(zhì)量問(wèn)卷(SGRQ),次要療效指標(biāo)為肺功能(FEV1, FVC和FEVl/FVC%)、臨床癥狀評(píng)分。2.2統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用IBM SPSS19.0軟件對(duì)隨機(jī)對(duì)照臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用百分比及頻數(shù)表示,計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,同組前后對(duì)照比較用配對(duì)t檢驗(yàn)或配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn),兩組變量比較用獨(dú)立t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1傅汝梅教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與研究1.1提倡五臟氣機(jī)論傅汝梅教授認(rèn)為人體的生命活動(dòng)如視聽(tīng)言行等,都是五臟升降出入運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn),五臟氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)是維持正常生命活動(dòng)的關(guān)鍵,提倡五臟氣機(jī)論,腎為氣機(jī)升降之本,心腎相互交濟(jì),脾胃是氣機(jī)升降之樞紐,肺、肝為氣機(jī)升降之道路。人體許多疾病的發(fā)生都是由于五臟氣機(jī)失調(diào)所致,治病以調(diào)暢氣機(jī)為則。就能在臨床各種復(fù)雜的證候表現(xiàn)中,抓住主要病機(jī)進(jìn)行診治,達(dá)到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,治病求本的目的。1.2重視中醫(yī)外治法傅汝梅教授認(rèn)為中醫(yī)外治法簡(jiǎn)便易用,局部用藥藥效直達(dá)病所,起效快,臨床上常中藥內(nèi)服配合中醫(yī)外治治療,進(jìn)一步提高臨床效果。傅教授常用外治法包括：天灸、中藥泡腳、自血療法、中藥離子導(dǎo)入法、針灸等。1.3從肺脾論治肺脹病臨床經(jīng)驗(yàn)從肺脹病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析傅汝梅教授對(duì)于肺脹病臟腑辨證及用藥規(guī)律。經(jīng)與傅教授多次訪談,傅教授認(rèn)為感受風(fēng)、寒、熱等六淫邪毒是肺脹病發(fā)作或加重的主要誘因,痰、瘀是肺脹病的復(fù)雜因素,本虛以肺脾兩虛為主,在治療上常從肺脾論治,適當(dāng)配合解表、化痰、祛瘀等藥物。結(jié)合典型病例分析歸納肺臟用藥特點(diǎn)和肺脹病常用外治法。1.4從肝脾論治胃痛病臨床經(jīng)驗(yàn)從胃痛病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析傅汝梅教授對(duì)于胃痛病臟腑辨證及用藥規(guī)律。經(jīng)與傅教授多次訪談,傅教授臨床中根據(jù)五臟氣機(jī)論,從肝脾論治胃痛病,注重調(diào)節(jié)脾胃,升降相宜,同時(shí)強(qiáng)調(diào)肝的疏泄功能是脾胃氣機(jī)升降的重要條件,宜疏肝理氣,調(diào)暢氣機(jī)。結(jié)合典型病例分析歸納脾臟用藥特點(diǎn)和胃痛病常用外治法。1.5從肝脾腎論治不孕癥臨床經(jīng)驗(yàn)從不孕癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析傅汝梅教授對(duì)于不孕癥臟腑辨證及用藥規(guī)律。經(jīng)與傅教授多次訪談,傅教授認(rèn)為肝氣郁結(jié)、脾虛不運(yùn)、腎精不足是發(fā)病的基礎(chǔ),痰濕與血瘀是復(fù)雜病理因素,按月經(jīng)周期分期治療,自擬山紫三子助孕方補(bǔ)腎滋陰、補(bǔ)益氣血。結(jié)合典型病例分析歸納腎臟用藥特點(diǎn)和婦科常用外治法。2傅汝梅教授治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究治療3個(gè)月后,治療組SGRQ評(píng)分(呼吸癥狀評(píng)分、疾病影響評(píng)分、總分)均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療組SGRQ評(píng)分差值(呼吸癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、疾病影響評(píng)分、總分)均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組臨床癥狀評(píng)分有8項(xiàng)指標(biāo)(咳嗽、咯痰、氣短、自汗、易感冒、神疲體倦、納食異常、大便異常)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。治療組和對(duì)照組肺功能(FEV1. FVC和FEV1/FVC)及差值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1傅汝梅教授的學(xué)術(shù)思想可概括為：提倡五臟氣機(jī)論,重視中醫(yī)外治法。臨床中,傅汝梅教授運(yùn)用五臟氣機(jī)論,從肺脾論治肺脹病,從肝脾論治胃痛病,從肝脾腎論治不孕癥,自擬山紫三子助孕方。結(jié)合典型病例歸納肺臟、脾臟、腎臟用藥特點(diǎn)和常用外治法。2傅汝梅教授中醫(yī)綜合治療COPD穩(wěn)定期患者療效確切,可提高患者的生存質(zhì)量,改善臨床癥狀,為COPD的防治提供了新思路。
[Abstract]:Professor Fu Rumei ' s clinical experience in treating chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) , chronic cough , chronic gastritis , peptic ulcer , infertility , uterus myoma , etc . Statistical analysis of data was carried out in the statistical software of IBM SPSS Statistics and the statistical software of IBM SPSS software 14.1 . The clinical data of the clinical data were analyzed by frequency analysis , cluster analysis and correlation analysis . The results were as follows : 1 . Professor Fu Rumei ' s clinical experience in the treatment of lung and liver is the key to the maintenance of normal life . The results show that the main curative effect index is that of traditional Chinese medicine ' s disease . The results show that the main curative effect is the function of lung function ( FEV1 , FVC and FEVl / FVC % ) and the clinical symptom score . The clinical experience in treating chronic obstructive pulmonary disease was analyzed by Professor Fu Rumei ' s clinical experience in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease . Conclusion : 1 . Professor Fu Rumei ' s academic thoughts can be summarized as follows : 1 . Professor Fu Rumei ' s academic thoughts can be summarized as follows : 1 . Professor Fu Rumei ' s academic thoughts can be summarized as follows : To promote the theory of five zang organs and to pay more attention to the external treatment of traditional Chinese medicine .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259;R249

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本文編號(hào)：1670715