本文選題：苓桂養(yǎng)心湯　切入點：擴張型心肌病　出處：《中國實驗方劑學(xué)雜志》2017年23期

【摘要】：目的:觀察苓桂養(yǎng)心湯對心氣虛和(或)陽虛證素的擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的臨床療效、心功能及抗心肌抗體的影響,為苓桂養(yǎng)心湯的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:抽取無錫地區(qū)2013年5月—2016年9月住院的DCM[心氣虛和(或)陽虛證素]患者142例,隨機分為對照組(西醫(yī)常規(guī)治療)70例,治療組(西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用苓桂養(yǎng)心湯治療)72例。并隨機抽取40例非DCM心力衰竭患者(心衰組)以及34例健康體檢者(正常組)。對入選病例進行血清抗心肌抗體測定,4周后觀察DCM組患者的臨床療效及治療前后心功能、抗心肌抗體變化。結(jié)果:臨床療效,治療組患者中醫(yī)證候療效總有效率為89.6%,對照組為71.9%,治療組高于對照組(P0.05)。心功能,治療組與對照組患者治療后紐約心臟病學(xué)會(New York Heart Association,NYHA)分級療效的總有效率分別為85.1%,81.2%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組治療后N端前腦鈉素(NT-Pro BNP)水平低于對照組同期水平(P0.05)。與治療前比較,兩組左心室射血分數(shù)(LVEF)明顯升高;左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)明顯下降(P0.05)。治療后與對照組比較,治療組各指標值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義�？剐募】贵w,DCM組與正常組比較,各抗心肌抗體明顯升高(P0.01)。DCM組與心衰組比較,抗心肌抗體抗β1腎上腺能受體自身抗體(ant-β1),抗肌球蛋白重鏈自身抗體(ant-MHC),抗毒蕈堿-2受體自身抗體(ant-M2),抗腺嘌呤核苷(ADP/ATP)轉(zhuǎn)位酶自身抗體(ant-ANT)差異顯著(P0.01);心衰組與正常組比較,4種抗心機抗體均無統(tǒng)計學(xué)差異。與治療前比較,兩組患者血清抗心肌抗體ant-β1,ant-MHC,ant-M2,ANT均顯著降低(P0.05)。治療后與對照組比較,治療組ant-β1,ANT水平降低(P0.05)。治療組低血壓、心律失常及刺激性干咳發(fā)生率低于對照組(P0.05)。兩組腎功能不全發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:苓桂養(yǎng)心湯可改善心氣虛和(或)陽虛證素DCM患者的癥狀、體征,提高中醫(yī)證候療效,改善心功能,減少不良事件的發(fā)生,其作用機制可能與改善抗心肌抗體水平有關(guān)。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of Linggui Yangxin decoction on the clinical effect, cardiac function and anti-myocardial antibody of dilated cardiomyopathy DCM in dilated cardiomyopathy of dilated cardiomyopathy with deficiency of heart qi and / or yang deficiency syndrome. Methods: 142 patients with DCM [Heart Qi deficiency and / or Yang deficiency Syndrome] hospitalized in Wuxi from May 2013 to September 2016 were randomly divided into control group (70 cases of routine western medicine treatment). Treatment group (on the basis of routine western medicine treatment, In addition, 72 patients were treated with Linggui Yangxin decoction. 40 patients with non DCM heart failure (heart failure group) and 34 healthy controls (normal control group) were randomly selected. Serum anti myocardial antibodies were measured for 4 weeks to observe the DCM patients. The clinical curative effect and cardiac function before and after treatment, Results: the total effective rate of TCM syndromes in the treatment group was 89.6 and that in the control group was 71.9. The heart function in the treatment group was higher than that in the control group (P 0.05). The total effective rate of the treatment group and the control group was 85.1% and 81.2%, respectively. The level of NT-Pro BNPs in the treatment group was lower than that in the control group. During the same period, the level of P0. 05 was compared with that before treatment. Left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd) were significantly increased in both groups. Compared with the heart failure group, the anti-myocardial antibodies were significantly increased in the P0.01 + DCM group and in the heart failure group. There were significant differences in ant- 尾 1- 尾 1 autoantibody, ant-MHCI autoantibody against myosin heavy chain, anti muscarin-2 receptor autoantibody ant-M2P, anti adenosine nucleoside ADP- ATPase autoantibody against antant- 尾 1 receptor autoantibody against ant- 尾 1 adrenergic receptor autoantibody ant- 尾 1, anti myosin heavy chain autoantibody, anti muscarin-2 receptor autoantibody and anti adenosine nucleoside adenosine translocation enzyme autoantibody (ant ANT) in heart failure group compared with normal group (P 0 01). There was no statistical difference among the 4 kinds of anti-cardiogenic antibodies compared with those before treatment. The levels of ant- 尾 1 ant-MHCant-M2ANT in the treatment group were significantly lower than those in the control group. After treatment, the level of ant- 尾 1 and ant in the treatment group was lower than that in the control group, and the hypotension in the treatment group was significantly lower than that in the control group. The incidence of arrhythmia and irritating dry cough was lower than that of control group (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of renal insufficiency between the two groups. Conclusion: Linggui Yangxin decoction can improve the symptoms and signs of DCM patients with deficiency of heart qi and / or yang deficiency syndrome, and improve the curative effect of TCM syndrome. The mechanism of improving cardiac function and reducing adverse events may be related to the improvement of anti-myocardial antibody level.
【作者單位】： 南京中醫(yī)藥大學(xué)無錫附屬醫(yī)院;
【基金】：無錫市醫(yī)院管理中心科研項目(YGZXM14047)
【分類號】：R259

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本文編號：1658239