本文選題：辨證論治　切入點(diǎn)：過失論　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的人們接觸每件事物之推理,依據(jù)已知事件比較后,并試圖推測未知事件,此種能力是天生,且存在日常生活中不斷運(yùn)用。中醫(yī)經(jīng)典如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等,以至現(xiàn)代中醫(yī)理論體系,皆已驗(yàn)證具有邏輯思維脈絡(luò)。此說明中醫(yī)學(xué)之整體組成架構(gòu)當(dāng)中,邏輯思維實(shí)際居于不可或缺之重要環(huán)節(jié)。在中醫(yī)臨床推論過程中,亦是以某些認(rèn)知及邏輯思維形式進(jìn)行,若未具系統(tǒng)化方法或思維雜亂,或有可能導(dǎo)致結(jié)論謬誤。三大邏輯學(xué)體系為希臘邏輯、中國墨辯、印度邏輯。印度邏輯主要是因明學(xué),又稱佛教邏輯,其主要研究領(lǐng)域?yàn)檎J(rèn)識(shí)論、攝類學(xué)、因類學(xué)、過失論。因明量學(xué)之認(rèn)識(shí)論,對于所接觸事物之認(rèn)知及理解,是一門認(rèn)識(shí)對象問題的學(xué)問,與中醫(yī)四診相似。因明學(xué)之?dāng)z類學(xué),是對事物收攝及分類方法與搜集證候癥狀之后類比歸納相似。因明學(xué)之因類學(xué),其推理論證,系辨真去偽方法準(zhǔn)則,與辨證論治之類比、集合、演繹、歸納等推理邏輯方法相似。因明學(xué)之過失論,乃探討認(rèn)知事物或推理邏輯上之錯(cuò)誤,揭露診治過程各種形式中及環(huán)節(jié)缺失。從仲景方證理論體系來看,中醫(yī)辨證論治整個(gè)推理過程,具備類比、集合、演繹、歸納等特質(zhì),此為基本也是常用邏輯解析方法,而因明學(xué)論式亦同樣存在該多種邏輯特質(zhì)。因此,辨證論治很適合結(jié)合因明論式之邏輯推理模式,來作論證并導(dǎo)出結(jié)果。因明論式是擬定一個(gè)假設(shè)結(jié)論,再回溯去證明此結(jié)論的成立正確性,此證明過程規(guī)范,是“由果溯因”形態(tài),亦稱為歸證推理。方法中醫(yī)辨證論治操作過程,就是一種“司外揣內(nèi)”驗(yàn)證過程,尤以外在表征癥狀作為辨證,此種審證求因方式,與因明學(xué)以果溯因方式,途徑完全相同。兩者結(jié)合運(yùn)用,藉由正確推論方法,從中醫(yī)采集證候癥狀開始,至最后結(jié)論產(chǎn)生,依其推演方法及規(guī)律,整理解析歸納,探求最接近疾病本質(zhì)之真相,確立病證,擬定適用治法與方藥。西方邏輯僅就形式,推理出是與非之演繹斷案,缺乏對內(nèi)容意義討論研究,在西方邏輯里面,演繹自演繹,歸納自歸納,各自獨(dú)立,不聯(lián)合一起,所以歸納時(shí)不顧及演繹,演繹時(shí)不顧及歸納。因明學(xué)論式對于經(jīng)典條文內(nèi)容,可作形式及性質(zhì)內(nèi)容類比區(qū)別,將各癥狀組集合歸類,以實(shí)證來演繹驗(yàn)證問題,涵蓋歸納之法,并討論立論過失等。墨辯在推理形式結(jié)構(gòu)研究最弱,由此可見,因明論式之形式結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)性超越墨辯。因明學(xué)論式推理與幾種不同之邏輯系統(tǒng),作橫向縱向比較,說明各自特征,結(jié)合不同領(lǐng)域?qū)W科,針對中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治過程,選取仲景醫(yī)學(xué)《傷寒論》及《金匱要略》傳統(tǒng)經(jīng)典當(dāng)中條文及后世醫(yī)家臨床案例,探索其中相關(guān)并比較差異。以此解析張仲景方證理論體系當(dāng)中,醫(yī)家在面對問題的思考處理過程,如何結(jié)合應(yīng)用在臨床上診斷疾病,提供診斷疾病另一思考層面的科學(xué)價(jià)值。結(jié)果因明論式結(jié)合中醫(yī)辨證論治推理機(jī)制,依據(jù)四診可得內(nèi)外證候癥狀,作為研究對象。每一證候癥狀皆有多種辨證分型可能性,癥狀組信息數(shù)據(jù)愈多,證據(jù)愈充分,推理結(jié)果更趨于事實(shí)。通過論式規(guī)律法則推演,將癥狀組類比、篩選、排除、歸納,以推測內(nèi)部黑箱病理本質(zhì)變化,結(jié)合每一個(gè)證候癥狀所相應(yīng)病因病機(jī)演繹,進(jìn)而歸納出整體病因病機(jī)、病證與治方。醫(yī)家在辨證過程中從病人身上,獲得幾組癥狀信息后,憑借其臨床經(jīng)驗(yàn)初步揣測,直接推理應(yīng)是某種病證或湯證。醫(yī)家在診病事前以其專業(yè)知識(shí),知道該湯證基本癥狀為何。而診病之后經(jīng)由辨證過程,確立病患證候?yàn)槟匙C,或某湯證,故以之?dāng)M定為宗支,即結(jié)論,進(jìn)行審證求因過程。接著透過擬定因支的病因病機(jī)治法,將證候癥狀與方證之間共同關(guān)系,串連驗(yàn)證是否合法。結(jié)論假設(shè)病人所患病證,那么就開始推理這個(gè)病證,使用此方治法的合理正當(dāng)性。即是推理使用此藥方,來治療的原因,是基于何種病機(jī)及何種治法原則,而適用于此病證。并隨時(shí)依病患不同情形,對適用治方,作不同調(diào)整與修正。本研究內(nèi)容中因明過失論之研究對象,主要在《傷寒論》、《金匱要略》條文中與誤診誤治有關(guān)者。大致上可分為兩類,一類是條文本身由仲景所指出之謬誤,另一類為條文疑由于傳寫或脫簡等原因所造成之謬誤,此類謬誤可見于《醫(yī)宗金鑒》之部分注文有所訂正。此部份探討了醫(yī)者在臨床診斷時(shí),必須遵循各種思維邏輯之共同規(guī)律,否則就容易造成漏診誤診或誤治。因明學(xué)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用探討,期望通過本研究作為一個(gè)發(fā)展起點(diǎn),能有更多良好闡述論點(diǎn)提出探討。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R222
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本文編號：1656332