本文關(guān)鍵詞： 記憶抱怨主訴 客觀認(rèn)知能力 抑郁 肝郁證　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：隨著我國(guó)人口老齡化的加重,老年慢性疾病的社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重,尤其是老年性癡呆(Alzheimer's Disease, AD),不僅隨年齡增長(zhǎng)患病率增加,嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,而且現(xiàn)在還未出臺(tái)有效的治療方案,是成年人第四大死亡病因,早期發(fā)現(xiàn)、及早診斷干預(yù)是一個(gè)契機(jī)。目前AD認(rèn)為是包括輕度認(rèn)知障礙(Mild Cognitive Impairment, MCI)在內(nèi)的連續(xù)變化的一個(gè)過(guò)程,其早期表現(xiàn)是記憶力下降,臨床常見記憶抱怨主訴(Subjective Memory Complaint, SMC),但其性質(zhì)并不明確,是正常年齡退化,是客觀認(rèn)知能力下降的預(yù)示,還是精神情志的作用?目的：探討SMC的性質(zhì),是否是客觀認(rèn)知能力下降的先兆,與抑郁狀態(tài)、肝郁證的關(guān)系。方法：縱向研究。電話預(yù)約4年前臨床招募SMC組和對(duì)照組非SMC組人群共114人,最終56人同意隨訪。采用主觀認(rèn)知抱怨視覺評(píng)價(jià)量表(Subjective Cognitive Complaints Visual Analog Scale, SCC-VAS)自我評(píng)價(jià)主觀認(rèn)知,簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-mental State Examination, MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)評(píng)價(jià)客觀認(rèn)知功能,日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)評(píng)價(jià)日常生活能力,漢密爾頓抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17, HAMD-17)評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài),自制肝郁相關(guān)癥候調(diào)查表評(píng)價(jià)肝郁。統(tǒng)計(jì)用描述性分析各組百分比,比較分析組間差異。結(jié)果：①不論是SMC組還是非SMC組,隨訪到人群與應(yīng)隨訪人群統(tǒng)計(jì)資料在性別、文化程度、既往史、家族史、生活狀態(tài)、年齡、各量表評(píng)價(jià)等方面未見差異(JP0.05)。②不論是基線還是隨訪結(jié)束,SMC組和非SMC組組間比較SCC-VAS中記憶抱怨視覺評(píng)價(jià)量表(Subjective Memory Complaints Visual Analog Scale, SMC-VAS)評(píng)分均存在顯著性差異(P0.00),但各組前后比較未見顯著性差異(P0.05)。③隨訪結(jié)束SMC組與非SMC組客觀認(rèn)知能力下降分布無(wú)差異。不論是SMC組還是非SMC組,基線與隨訪結(jié)束比較,MMSE總分未見顯著性差異(P0.05)；不論是基線還是隨訪結(jié)束,SMC組和非SMC組組間比較MMSE總分均未見顯著性差異(P0.05)；隨訪前后兩組間比較,MMSE總分下降分值d值未存在顯著性差異(P0.05)；隨訪前后兩組的MMSE總分各分?jǐn)?shù)段變化分布也未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05)。MoCA總分與MMSE總分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致。④基線與隨訪結(jié)束比較,SMC組ADL總分有顯著性差異(P=0.00),但非SMC組的未見差異(P0.05)；不論是基線還是隨訪結(jié)束,SMC組和非SMC組組間比較ADL總分均未見顯著性差異(P0.05)；隨訪前后兩組間比較,ADL總分升高分值d值未存在顯著性差異(P0.05)。⑤隨訪結(jié)束SMC組與非SMC組抑郁狀態(tài)分布未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。基線與隨訪結(jié)束比較,SMC組HAMD總分有顯著性上升(P=0.00),而非SMC組HAMD總分未見顯著性差異；在基線上,SMC組和非SMC組組間比較HAMD總分未見顯著性差異(P0.05),但隨訪結(jié)束出現(xiàn)組間差異(P=0.047)。隨訪前后兩組間比較,HAMD總分升高分值d值未存在顯著性差異(P0.05)。⑥隨訪結(jié)束SMC組與非SMC組肝郁證的分布無(wú)差異(P0.05),抑郁狀態(tài)中肝郁證分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00),客觀認(rèn)知能力下降中肝郁證分布無(wú)差異(P0.05)。不論是SMC組還是非SMC組,基線與隨訪結(jié)束比較,肝郁癥狀積分均未見顯著性差異(P0.05)；不論是基線還是隨訪結(jié)束,SMC組和非SMC組組間比較肝郁癥狀積分均見顯著性差異(P0.05)；隨訪前后兩組間比較,肝郁癥狀積分升高值d值均未見顯著性差異(P0.05)。肝郁診斷積分與肝郁癥狀積分統(tǒng)計(jì)結(jié)果一致。結(jié)論：本次研究顯示SMC不能預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期客觀認(rèn)知能力下降,可能受隨訪人群、隨訪時(shí)間、評(píng)價(jià)工具影響；SMC與抑郁狀態(tài)有關(guān)；肝郁證候一直存在SMC中,肝郁可能是SMC病機(jī)之一。
[Abstract]:Background : With the increase of population aging in our country , the social medical burden of elderly patients with chronic diseases is heavy , especially Alzheimer ' s Disease ( AD ) . Results : 鈶，

本文編號(hào)：1531935