本文關(guān)鍵詞： 內(nèi)熱針 腰椎間盤突出癥 安全性 高血壓　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：本研究通過使用內(nèi)熱針?biāo)山庑g(shù)治療腰椎間盤突出癥,觀察內(nèi)熱針治療后創(chuàng)傷對皮膚、對肌酶、粘稠度等血液相關(guān)指標(biāo)以及對基本生命體征的影響,全面評價(jià)內(nèi)熱針?biāo)山庑g(shù)治療腰椎間盤突出癥的安全性,為臨床規(guī)范化的開展此項(xiàng)治療打下基礎(chǔ)。方法：(1)選取2015年2月-12月解放軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心病區(qū)及門診收治的107例(年齡34歲至78歲)經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為腰椎間盤突出癥且病程在半年以上的患者作為研究對象。(2)內(nèi)熱針?biāo)山庵委煟捍_定棘突位置,平L4-L5棘突向兩側(cè)各布兩排針,分別取距棘突2cm(椎板),3cm(椎板橫突交界),4cm(橫突)定進(jìn)針點(diǎn),選擇規(guī)格為1.1mm×10cm的內(nèi)熱針,針數(shù)10根,針距1.0-2.Ocm,加熱至42度,治療20min。(3)觀察內(nèi)熱針治療后對皮膚及全身的影響,計(jì)算不良反應(yīng)的發(fā)生率。治療前一天、治療后12-24h、治療后21天空腹抽血測定紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、D-二聚體、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐及尿素氮,分析內(nèi)熱針治療對肌酶、粘稠度等血液指標(biāo)的影響。動(dòng)態(tài)監(jiān)測入室時(shí)、麻醉時(shí)、針刺時(shí)、治療中及治療后心率、呼吸、血壓、血氧飽和度,分析內(nèi)熱針治療對基本生命體征的影響。按有無高血壓病分兩組,高血壓組48例,非高血壓組59例,比較兩組患者血壓和心率的波動(dòng)情況。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,方差齊采用t檢驗(yàn),方差不齊采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：(1)本研究中107例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)內(nèi)熱針治療后輕度不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.76%,無中重度不良事件發(fā)生。輕度不良反應(yīng)中對皮膚的影響包括：淤血(5.6%),紅腫(2.8%),出血(2.8%);其他：乏力(3.7%),口渴(2.8%)。(2)內(nèi)熱針治療對相關(guān)血液指標(biāo)的影響：治療前、治療后12-24h及治療后21天紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞、D-二聚體檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；肌酸激酶、乳酸脫氫酶的檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、尿素氮的檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)內(nèi)熱針治療對生命體征的影響：所有患者在心電監(jiān)護(hù)下順利完成治療,生命體征波動(dòng)相對平穩(wěn),無心血管意外發(fā)生。心率、呼吸及血壓在麻醉時(shí)和針刺時(shí)有輕度升高,但均在可控范圍之內(nèi),一般于針刺(10-20)min后恢復(fù)至治療前狀態(tài)。高血壓組與非高血壓組不同時(shí)間點(diǎn)收縮壓和舒張壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓組與非高血壓組治療過程中血壓和心率的升高幅度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。高血壓組與非高血壓組治療過程中血壓心率超過基礎(chǔ)值20%的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：(1)內(nèi)熱針治療腰椎間盤突出癥對皮膚損傷較小,對血液粘稠度、肌酶、肝酶等血液指標(biāo)無明顯影響,生命體征總體波動(dòng)平穩(wěn),是一項(xiàng)安全性的治療方法。(2)內(nèi)熱針治療后不良事件的發(fā)生率低。個(gè)別患者針刺后可出現(xiàn)輕度皮下淤血、紅腫、出血等現(xiàn)象,一般無需特殊處理可自行緩解。(3)高血壓患者與血壓正�；颊邇�(nèi)熱針治療的耐性程度相當(dāng),但考慮高血壓患者基礎(chǔ)血壓相對較高且變異性大,因此對于此類患者應(yīng)在內(nèi)科治療病情相對穩(wěn)定的情況下謹(jǐn)慎進(jìn)行。(4)提高安全性的措施有：治療前停止抗凝、抗血小板治療;治療中嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù),完善急救車內(nèi)急救物品及藥物齊全；拔針后應(yīng)適當(dāng)延長壓迫時(shí)間或應(yīng)用外用藥物促進(jìn)皮膚愈合及預(yù)防感染等。
[Abstract]:Objective: This study through the use of internal needle decompression of lumbar disc herniation, observe the heat after the treatment of skin wound, on muscle enzymes, blood viscosity index and the influence on the basic vital signs, comprehensive evaluation of the thermal safety solution of pine needle for treatment of lumbar disc herniation, clinical standardized to carry out this therapy. Methods: (1) a total of 107 cases of -12 months of February 2015 the PLA general hospital wards and outpatient rehabilitation medical center hospital (aged 34 to 78 years) diagnosed by imaging examination for patients with lumbar disc herniation and the duration of the disease in more than half of the year as the research object. (2) thermal needle loosening therapy: determine spinousposition, flat L4-L5 spinous process on both sides of the cloth to the two row, were taken from the spinous process (2cm, 3cm (lamina) at the junction of the transverse process, lamina) 4cm (transverse) set the entry point, choose the specifications for the internal needle 1.1mm * 10cm. Pin number 10 Root, stitch 1.0-2.Ocm, heated to 42 degrees, the treatment of 20min. (3) to observe the effect on the skin and body heat after the treatment, the incidence of adverse reactions is calculated. One day before treatment, 12-24h after treatment, after treatment 21 the fasting blood determination of erythrocyte, hematocrit, hemoglobin, white blood cells. Platelet, two D- dimer, creatine kinase, lactate dehydrogenase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, creatinine and urea nitrogen, analysis of thermal needle therapy on muscle enzymes, influence blood viscosity index. The dynamic monitoring of burglary, anaesthesia, acupuncture, treatment and after treatment of heart rate, respiration, blood pressure, blood oxygen saturation analysis of thermal effects on acupuncture treatment of basic vital signs. According to whether hypertension were divided into two groups, 48 cases of non hypertension group, hypertension group 59 cases, the fluctuation of blood pressure and heart rate were compared between the two groups. (4) statistical analysis: SPSS17.0 statistical software was used for data analysis The measurement data, with a mean standard deviation of that variance by t test, the missingvariance Wilcoxon test was used, count data using the chi square test, with P0.05 as the difference was statistically significant. Results: (1) in this study, 107 cases of patients with lumbar disc herniation by heat after the treatment of mild adverse reactions the incidence rate was 17.76%, no severe adverse events. Including the impact on the skin of mild adverse reactions: congestion (5.6%), red (2.8%), bleeding (2.8%); (3.7%) other: fatigue, thirst (2.8%). (2) the treatment effect on related blood indicators: heat treatment needle before and after the treatment of 12-24h and 21 days after treatment of red blood cells, hematocrit, hemoglobin, platelet, leukocyte, two D- dimer detection results showed no significant difference (P0.05); creatine kinase, lactate dehydrogenase assay results showed no significant difference (P0.05); alt, valley Grass transaminase, serum creatinine, urea nitrogen test results showed no significant difference (P0.05). (3) the treatment effect on the vital signs of the internal needle: all patients completed the treatment under ECG monitoring of vital signs, relatively stable, without cardiovascular accidents. Heart rate, respiration and blood pressure increased slightly in anesthesia and acupuncture, but in the controllable range, generally in acupuncture (10-20) min after the return to the state before treatment. The hypertension group and non hypertension group at different time points of systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly difference (P0.05), no significant difference in heart rate (P0.05). Blood pressure and heart rate during the treatment hypertension group and non hypertension group increased rate had no significant difference (P0.05). Blood pressure and heart rate than the basic level there was no significant difference occurred in 20% of the treatment process of the hypertension group and non hypertension group Significance (P0.05). Conclusion: (1) thermal needle for treatment of lumbar disc herniation on the skin damage is small, on the viscosity of blood and muscle enzymes, had no significant effect on liver enzymes and blood index, vital signs overall steady, is a safe and effective therapeutic method. (2) after the treatment of bad heat the event rate is low. Some patients after acupuncture can have mild subcutaneous congestion, swelling, bleeding and other phenomena, generally without the need for special treatment can be relieved. (3) a considerable degree of tolerance in patients with hypertension and blood pressure in patients with normal heat needle treatment of hypertension, but considering the relatively high and large variation, so for such a patients should be relatively stable in the medical treatment condition cautious. (4) improve safety measures: before treatment to stop anticoagulation, antiplatelet therapy; treatment of close monitoring, improve the emergency emergency vehicle goods and drugs is complete After drawing the needle, the time of compression should be extended or the external use of drugs should be used to promote the healing of the skin and prevent infection.

【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.9

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本文編號(hào)：1453541