本文關鍵詞：熱敏灸治療腫瘤相關性抑郁的臨床研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：腫瘤相關性抑郁,是由于癌癥診斷、治療過程及其并發(fā)癥等引發(fā)的一種病理性情感反應,容易降低患者的治療效果,同時影響患者生活質(zhì)量,縮短患者生存期。目前,臨床上主要使用的抗抑郁藥,其療效確切,但是起效緩慢,費用比較昂貴,且存在不同程度的副作用、成癮性,所以目前腫瘤相關性抑郁的治療方面尚沒有完全盡如人意。抑郁證在中醫(yī)學中屬于"郁病(證)"范疇,其治療手段主要有中醫(yī)中藥的辨證論治、針刺、艾灸;其中,中藥湯劑組方復雜,臨床療效差異較大;而針刺治療存在疼痛刺激大、操作不便等劣勢。灸法是祖國醫(yī)學的特色療法,能暢達機體氣機、調(diào)和氣血。熱敏灸歸屬于灸法,能夠大幅度提高灸法療效,通過激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣感傳,氣至病所,使機體氣機通暢,氣血調(diào)和,且熱敏灸具有效果佳、安全、無痛、易操作的優(yōu)點,故探索熱敏灸治療腫瘤相關性抑郁的臨床療效有一定的價值。因此,研究熱敏灸對惡性腫瘤患者抑郁情緒緩解程度,從而指導臨床腫瘤患者治療抑郁情緒,以改善患者生活質(zhì)量及延長生存期具有很好的臨床應用價值。研究目的:采用隨機對照研究,探討熱敏灸對腫瘤相關性抑郁的治療作用,觀察熱敏灸治療腫瘤相關性抑郁的臨床療效,并分析熱敏灸對不同程度抑郁患者療效及各中醫(yī)證型的總體療效。研究方法:病例均來源于2016年2月至2017年1月期間廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū)住院部收治的患者,本試驗共收集符合納入標準并去除排除標準的輕、中度抑郁患者病例數(shù)60例,重度抑郁患者除外。采用隨機數(shù)字表法,分為對照組組與治療組。全部患者按照中醫(yī)郁證診斷標準及辨證標準分型并記錄中醫(yī)癥狀積分,治療組為熱敏灸組,對照組設為空白組,僅常規(guī)處理,不給予抗抑郁措施。治療組從入組第1天開始行熱敏灸治療,在百會、神門、內(nèi)關、太沖、肝俞穴處探查其熱敏化穴位并實施灸治,每穴施灸時間約為20分鐘,要求施灸時出現(xiàn)灸熱的滲透、擴散或傳導等敏化現(xiàn)象,至這些現(xiàn)象消失為一次治療,每天一次,至第21天。兩組以21天為一療程,分別在第1天(治療前)、第10天、第21天對兩組患者進行HAMD17項量表評分和評價中醫(yī)癥狀積分。采用SPSS19.0軟件系統(tǒng),分析與評估治療前后不同時間點的HAMD17項量表評分和中醫(yī)療效的變化。研究結果:1.兩組在年齡、性別、病種、病程、腫瘤分期、中醫(yī)證型分布均無顯著性差異(P0.05),具有可比性。2.熱敏灸組第10天、第21天的總有效率分別是26.67%、90.00%,空白組的總有效率分別是13.33%、30.00%,經(jīng)檢驗分析,第10天兩組間療效無顯著性差異(P0.05),至第21天兩組間療效有顯著性差異(P0.05)。3.兩組在治療前的抑郁程度,經(jīng)檢驗無顯著性差異(P0.05)。兩組輕度及中度腫瘤相關性抑郁患者在第10天的療效比較均無顯著性差異(P0.05);熱敏灸組輕度抑郁患者第21天的總有效率達95.45%,空白組的為42.86%,療效有顯著性差異(P0.05);熱敏灸組中度抑郁患者第21天的總有效率達75.00%,空白組為0%,療效比較有顯著性差異(P0.05)。熱敏灸組輕度與中度療效比較,兩者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.HAMD17項量表評分:兩組在第1天(治療前)和第10天的HAMD17項量表積分兩組間比較無顯著性差異(P0.05),第21天兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.兩組患者第10天的中醫(yī)療效比較無顯著性差異(P0.05);兩組患者在治療21天后療效比較有顯著性差異(P0.05);治療組、對照組第10天療效與第21天療效比較均有顯著性差異(P0.05)。研究結論:(1)熱敏灸能夠有效地改善腫瘤相關性抑郁患者的抑郁癥狀,有效率達90%。(2)熱敏灸能夠改善不同程度腫瘤相關性抑郁患者的抑郁癥狀,但其對輕度與中度腫瘤相關性抑郁的療效無差異。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246.5

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