發(fā)布時(shí)間：2017-12-29 06:25

  本文關(guān)鍵詞：基于聚類(lèi)分析對(duì)常見(jiàn)間質(zhì)性肺疾病中醫(yī)證型特點(diǎn)的研究　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病 聚類(lèi)分析 特發(fā)性肺纖維化 中醫(yī)證型

【摘要】：特發(fā)性肺纖維化(IPF)和結(jié)締組織病相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病(CTD-ILD)是最為常見(jiàn)且極具特點(diǎn)的兩類(lèi)間質(zhì)性肺疾病,受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛的關(guān)注。目的：本課題通過(guò)對(duì)122例IPF和81例CTD-ILD患者四診信息進(jìn)行研究,根據(jù)研究結(jié)果分別歸納出IPF和CTD-ILD常見(jiàn)的中醫(yī)癥狀及證型,確定各證型的主要癥狀,并以此為基礎(chǔ),探討IPF和CTD-ILD中醫(yī)證型及兩者癥狀的特點(diǎn),以便為臨床實(shí)踐提供一定的幫助。方法：本課題預(yù)先設(shè)計(jì)《間質(zhì)性肺疾病中醫(yī)臨床觀察表》,采用問(wèn)卷調(diào)查的研究方法收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的IPF和CTD-ILD患者的四診信息,將收集到的四診信息按癥狀的有、無(wú)(1、0)分別建立數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用Excel 2007統(tǒng)計(jì)兩組患者各癥狀出現(xiàn)的頻率；運(yùn)用SPSS 20.0分別對(duì)兩組患者進(jìn)行K-means聚類(lèi)。根據(jù)聚類(lèi)結(jié)果,由中醫(yī)臨床醫(yī)師(蘇惠萍主任醫(yī)師、吳華陽(yáng)副主任醫(yī)師、李德瑩主治醫(yī)師)對(duì)聚類(lèi)分析初始模型討論后最終確定證型分類(lèi)及名稱(chēng)。結(jié)果：1.122例IPF患者通過(guò)聚類(lèi)分析最終得出四種證型：(1)氣陽(yáng)兩虛、痰瘀內(nèi)結(jié)(32.8%)：該類(lèi)別患者平均年齡為66.78歲,其中男性29例(72.5%),女性11例(27.5%),6例(15.0%)服用過(guò)激素。(2)痰瘀內(nèi)結(jié),兼有氣虛(31.1%)：該類(lèi)別患者平均年齡為65.39歲,其中男性27例(71.05%),女性11例(28.95%),4例(10.53%)服用過(guò)激素。(3)氣陰兩虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn)(20.5%)：該類(lèi)別患者平均年齡為60.84歲,其中男性12例(48.0%),女性13例(52.0%),10例(40.0%)服用過(guò)激素。(4)氣虛血瘀、痰濕內(nèi)阻(15.6%)：該類(lèi)別患者平均年齡為66.63歲,其中男性8例(42.11%),女性11例(57.89%),1例(5.26%)服用過(guò)激素。2.81例CTD-ILD患者通過(guò)聚類(lèi)分析最終得出三種證型：(1)氣陰兩虛,痰熱內(nèi)蘊(yùn)(39.5%)：該類(lèi)別患者平均年齡為59.59歲,其中男性8例(25.00%),女性24例(75.00%),14例(43.75%)服用過(guò)激素。(2)氣虛血瘀、痰濁內(nèi)阻(34.6%)：該類(lèi)別患者平均年齡為61.82歲,其中男性8例(28.57%),女性20例(71.43%),13例(46.43%)服用過(guò)激素。(3)痰熱內(nèi)蘊(yùn)(25.9%)：該類(lèi)別患者平均年齡為60.95歲,其中男性7例(33.33%)女性14例(66.67%),6例(28.57%)服用過(guò)激素3.122例IPF患者排在前20位的癥狀為(按頻率從高到低)：氣短、咳嗽、乏力、喘息或喘憋、白苔、白痰、唇甲青紫、神疲懶言、咳痰易、薄苔、舌紫或暗、易感冒、稀痰、弱脈、胖舌、滑脈、咳痰少、咳痰多、自汗、失眠；81例CTD-ILD患者排在前20位的癥狀為(按頻率從高到低)：氣短、咳嗽、喘息或喘憋、白痰、舌紅、黃苔、黏痰、咳痰少、咳痰易、乏力、唇甲青紫、白苔、易感冒、胖舌、薄苔、自汗、失眠、神疲懶言、沉脈、多夢(mèng)結(jié)論：1.IPF聚類(lèi)結(jié)果包括四種證型：氣陽(yáng)兩虛、痰瘀內(nèi)結(jié),痰瘀內(nèi)結(jié)、兼有氣虛,氣陰兩虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn),氣虛血瘀、痰濕內(nèi)阻,其中氣陽(yáng)兩虛、痰瘀內(nèi)結(jié)型最多占32.8%。CTD-ILD聚類(lèi)結(jié)果包括三種證型：氣陰兩虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn),氣虛血瘀、痰濁內(nèi)阻,痰熱內(nèi)蘊(yùn),其中氣陰兩虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn)型最多占39.5%。2.根據(jù)聚類(lèi)分析結(jié)果：IPF和CTD-ILD的基本病機(jī)總屬虛實(shí)夾雜,其中IPF以本虛為主,CTD-ILD較IPF病機(jī)偏實(shí)。瘀血、痰濁、痰熱是IPF和CTD-ILD共同的病理因素；其中,痰濁、瘀血是IPF最常見(jiàn)的病理因素,痰熱是CTD-ILD最常見(jiàn)的病理因素。3.IPF和CTD-ILD患者癥狀頻率排在前20的癥狀中有15項(xiàng)是相同的,其中氣短、咳嗽為兩組患者出現(xiàn)頻率最高的癥狀,這些癥狀體現(xiàn)了IPF和CTD-ILD作為間質(zhì)性肺病共有的癥狀學(xué)特征；IPF和CTD-ILD排在前20的癥狀具有一定差異性且相同癥狀的先后順序也不盡相同,這些都是IPF和CTD-ILD臨床癥狀的差異,可作為區(qū)分兩類(lèi)疾病的一個(gè)依據(jù)。4.通過(guò)對(duì)各證型年齡、男女比例以及是否服用過(guò)激素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),IPF氣陽(yáng)兩虛、痰瘀內(nèi)結(jié)型患者具有平均年齡最大,男性比例最高的特征；IPF氣陰兩虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn)型患者、CTD-ILD氣陰兩虛,痰熱內(nèi)蘊(yùn)型患者具有平均年齡小且服用激素多的特征。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：1349185