本文關(guān)鍵詞：單中心197例老年肺癌患者一般情況及治療干預(yù)下的生存分析

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【摘要】：目的:本研究通過分析197例老年晚期肺癌患者一般因素差異以及不同治療手段干預(yù)下的生存期差異,明確能夠影響患者總生存期的一般因素,了解何種治療手段可使老年肺癌患者獲益。方法:本研究回顧性分析了陜西省人民醫(yī)院老年呼吸科2010年1月~2015年8月住院的197例60歲以上的肺癌患者,根據(jù)性別、年齡、吸煙強(qiáng)度、PS評分、腫瘤分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析;研究不同干預(yù)治療對老年肺癌患者總生存期的影響。應(yīng)用SPSS19.0中文版統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,對于疾病進(jìn)程中發(fā)生變化的變量,以確診時為準(zhǔn),利用Kaplan-Meier法分析,組間比較采用Log-rank對生存曲線進(jìn)行顯著性檢驗;對多變量采用COX回歸分析,HR1表示該變量為影響OS的危險因素;對獨立樣本的比較,采用獨立樣本t檢驗,檢驗水準(zhǔn)認(rèn)為P0.05,差異具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:全組中位生存時間(Median Survival Time,MST)為12月,95%可信區(qū)間(95%Confidence Interval,95%CI)10.7月-13.3月,1年生存率為58%,2年生存率為21%。全組病例資料中男性患者中位生存時間為16月,95%可信區(qū)間為12.2月-19.8月,女性患者的中位生存時間為19.6月,95%可信區(qū)間為15.8月-23.4月,P=0.924,兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)上的顯著性。按年齡段進(jìn)行比較,60~69歲年齡段患者的中位生存時間為34月,95%可信區(qū)間為19.1月-48.9月;70~79歲年齡段患者的中位生存時間為15.8月,95%可信區(qū)間為11.6月-19.9月;≥80歲年齡段患者的中位生存時間為12月,95%可信區(qū)間為8.9月-15.1月,P0.01,三者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。全組病例資料按PS評分比較,PS評分為1分的患者中位生存時間為40月,95%可信區(qū)間為27.8月-52.2月;PS評分為2分的患者中位生存時間為13月,95%可信區(qū)間為10.3月-15.7月;PS評分為3分的患者中位生存時間為7月,95%可信區(qū)間為4.0月-10.0月,ps評分為4分的患者中位生存時間為1.6月,95%可信區(qū)間為1.5月-1.7月,p0.01,四者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。189例資料按腫瘤分期進(jìn)行比較,ii期患者的中位生存時間為48月,95%可信區(qū)間為27.0月-69.0月;iii期患者的中位生存時間為16月,95%可信區(qū)間為13.5月-18.3月;iv期患者的中位生存時間為12月,95%可信區(qū)間為11.0月-14.0月,p0.01,三者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。按是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行比較,不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的中位生存時間為36月,95%可信區(qū)間為23.7月-48.3月;存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的中位生存時間為12月,95%可信區(qū)間為10.4月-13.6月,p0.01;二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。將全組患者的年齡、性別、吸煙指數(shù)、ps評分、臨床分期進(jìn)行多變量cox回歸分析,共進(jìn)行了3步回歸,最終模型中含有3個自變量:吸煙指數(shù)(x3)、ps評分(x4)、臨床分期(x5)三者的hr1,說明他們是影響老年肺癌患者os的危險因素。在相同的ps評分和臨床分期情況下,吸煙指數(shù)400的患者死亡風(fēng)險是≤400的患者的1.385倍;在相同的吸煙強(qiáng)度和臨床分期情況下,ps評分每高1分,其死亡風(fēng)險增加3.607倍;在相同的吸煙強(qiáng)度和ps評分條件下,臨床分期每升1級,死亡風(fēng)險增加1.563倍。不同治療的干預(yù)對患者總生存期的影響:對癥支持治療組患者的中位生存期為7.0月,95%可信區(qū)間為5.5月-8.5月;針對肺癌進(jìn)行干預(yù)治療組中位生存時間為23.5月,95%可信區(qū)間為19.4月-27.6月,p0.01;二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。81例iii~iv期老年肺癌患者中,單純化療患者的中位生存期為17.0月,95%可信區(qū)間為11.6月-22.4月;化療聯(lián)合放療組中位生存時間為23.5月,95%可信區(qū)間為17.3月-29.7月,p=0.149;二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。50例iii~iv期老年非小細(xì)胞肺癌患者按不同的一線化療方案的總生存進(jìn)行獨立樣本t檢驗。三種一線化療方案分別是多西他賽+順鉑、培美曲塞+順鉑、吉西他濱+順鉑。培美曲塞+順鉑組的平均生存期為15.6月,吉西他濱+順鉑組的平均生存期13.3月,p=0.569,二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義;多西他賽+順鉑組的平均生存期14.7月,與吉西他濱+順鉑組比較,p=0.613,二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義;培美曲塞+順鉑與組多西他賽+順鉑組比較,p=0.758,二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義。96例iii~iv期老年肺癌患者中,無靶向治療參與治療的患者中位生存期為17.0月,95%可信區(qū)間為13.1月-20.9月;有靶向治療參與治療患者的中位生存時間為25.0月,95%可信區(qū)間為15.7月-34.3月,P=0.048;二者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義(見圖2.2)。對80例接受常規(guī)化療或者放療的患者與7例治療同時盲吃靶向藥物的患者進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)2組患者的總生存期之間差異無統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義,P=0.132(見圖2.3);進(jìn)而對14例有明確靶點突變并服用靶向藥物與7例常規(guī)治療同時盲吃靶向藥物的患者進(jìn)行比較,兩者總生存期差異具有統(tǒng)計學(xué)上的顯著意義,P0.01。結(jié)論:對于老年肺癌患者而言,一般情況方面,PS評分、腫瘤分期越低、吸煙強(qiáng)度是影響老年肺癌患者OS的危險因素,而性別、年齡對患者的OS影響不大。治療方面,診斷后針對肺癌積極治療患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對癥支持治療患者。失去手術(shù)機(jī)會的III~IV期患者一線化療方案的差異并不能改善患者的OS,同樣化療聯(lián)合放療并不能延長患者的OS,但放化療同時靶向治療可明顯延長OS,盲吃對改善患者的OS作用不大。
【關(guān)鍵詞】：老年 肺癌 影響因素 治療手段 總生存期
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略詞表11-12
• 引言12-18
• 1 材料18-20
• 2 方法20-21
• 3 結(jié)果21-31
• 討論31-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-46
• 致謝46

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本文編號：974007