本文關鍵詞：乳腺浸潤性導管癌不同臨床病理特征下Ki-67表達與預后的分析

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【摘要】：目的細胞的無序增值是惡性腫瘤的普遍特點,且增值狀態(tài)與腫瘤惡性程度密切相關。細胞增值相關抗原Ki-67與腫瘤惡性程度相關性已進行大量報道,但關于Ki-67表達與預后的報道較少。本研究的目的是探討乳腺浸潤性導管癌不同臨床病理特征下Ki-67表達與預后的關系。方法回顧性分析乳腺浸潤性導管癌患者的病例資料583例,分析Ki-67表達與其他臨床病理特征的相關性;探討不同腫物大小、淋巴結轉移、ER狀態(tài)、Her-2狀態(tài)、p53狀態(tài)、VEGF狀態(tài)、病理學分期及分子分型下Ki-67表達與預后的關系。結果1.乳腺浸潤性導管癌中Ki-67陰性(≤14%)共97例,占16.64%,Ki-67陽性(14%)共486例,占83.36%,平均表達水平為37.14±23.81%。Ki-67中位表達指數(shù)為30%(0%,90%)。Ki-67的表達與腫物大小(rs=0.107,P=0.011)、組織學分級(rs=0.288,P0.001)、Her-2表達(rs=0.204,P0.001)、VEGF(rs=0.085,P=0.041)及p53(rs=0.292,P0.001)表達呈正相關;Ki-67的表達與ER表達(rs=-0.352,P0.001)及PR表達(rs=-0.325,P0.001)呈負相關;Ki-67的表達與病理學分期(rs=0.076,P=0.072)及淋巴結轉移(rs=0.069,P=0.097)無相關性。2.無病生存單因素分析結果示:Ki-67表達是影響乳腺浸潤性導管癌患者DFS及OS的預后因素(P=0.001,P=0.018)。多因素生存分析結果示:Ki-67表達是影響乳腺浸潤性導管癌患者DFS的獨立預后因素(P=0.008),但不是影響乳腺浸潤性導管癌患者OS的獨立預后因素(P=0.063)。3.單因素生存分析顯示Her-2陽性型(Luminal B型及Her-2過表達型)及三陰型乳腺浸潤型導管癌患者中Ki-67表達對患者的DFS及OS無明顯影響;但Luminal A型乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者的DFS及OS有顯著影響(P=0.002,P=0.017)。病理學Ⅰ期及病理學Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。病理學Ⅲ期乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響(P=0.012,P=0.043),但對患者OS無顯著影響。淋巴結陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響,但淋巴結陽性乳腺癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響(P=0.002,P=0.020)。腫物小于等于2cm的乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。腫物大于2cm乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS有顯著影響(P=0.007),但對患者OS無顯著影響。ER陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響,但ER陽性乳腺癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響(P=0.001,P=0.002)。Her-2表達陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響(P0.001,P=0.005),但Her-2表達陽性乳腺癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。P53表達陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS有顯著影響(P=0.022),但對OS無顯著影響。P53表達陽性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。VEGF表達陰性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均有顯著影響(P=0.005,P=0.048),但對患者OS無顯著影響。VEGF表達陽性乳腺浸潤性導管癌Ki-67表達對患者DFS及OS均無顯著影響。結論1乳腺浸潤性導管癌中Ki-67高表達,Ki-67表達與腫物大小、組織學分級、Her-2表達、p53表達及VEGF表達呈正相關,與ER表達及PR表達呈負相關,與患者年齡、絕經(jīng)狀況、淋巴結轉移情況及組織學分級表達無相關性。2影響乳腺浸潤性導管癌的單因素生存分析顯示Ki-67是影響患者無病生存及總生存的影響因素,多因素生存分析顯示Ki-67是影響患者無病生存的獨立預后因素,但不是影響患者總生存的獨立預后因素。3單因素生存分析示:乳腺浸潤性導管癌中Luminal A型、病理學Ⅲ期、淋巴結陽性、腫物大于2cm、ER陽性、Her-2陰性、p53陰性及VEGF陰性中Ki-67表達對患者的生存有顯著影響。在Her-2陽性型(Luminal B型及Her-2過表達型)、三陰型、病理學Ⅰ期、病理學Ⅱ期、腫物小于等于2cm、ER陰性、Her-2陽性、p53陽性及VEGF陽性中Ki-67表達對患者生存無顯著影響。Ki-67對中低度惡性晚期乳腺浸潤性導管癌患者的復發(fā)轉移更有預測價值,Ki-67表達越高,患者預后越差。
【關鍵詞】：乳腺癌 Ki-67 特點 相關性 預后
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• abstract7-12
• 縮略語/符號說明12-13
• 前言13-15
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-15
• 1 材料與方法15-18
• 1.1 研究對象15
• 1.2 檢驗方法及判斷標準15-16
• 1.2.1 臨床與病理分期15
• 1.2.2 免疫組化評定標準15-16
• 1.2.3 乳腺癌分子分型16
• 1.3 隨訪16-17
• 1.4 統(tǒng)計學分析17-18
• 2 結果18-45
• 2.1 乳腺浸潤性導管癌患者臨床病理及病理特點18-21
• 2.2 Ki-67表達與患者病理及免疫組織化學分子的相關性分析21-22
• 2.3 乳腺浸潤性導管癌患者生存分析及影響預后的因素22-32
• 2.3.1 影響乳腺浸潤性導管癌患者生存的單因素分析23-31
• 2.3.2 影響乳腺浸潤性導管癌患者預后的多因素分析31-32
• 2.4. 乳腺浸潤性導管癌不同病理特征下Ki-67表達與預后的關系32-45
• 2.4.1 不同分子分型中Ki-67表達與預后的關系32-34
• 2.4.2 不同病理分期中Ki-67表達與預后的關系34-36
• 2.4.3 不同淋巴結轉移情況下Ki-67表達與預后的關系36-38
• 2.4.4 不同腫物大小情況下Ki-67表達與預后的關系38-39
• 2.4.5 不同ER表達情況下Ki-67表達與預后的關系39-40
• 2.4.6 不同Her-2 表達情況下Ki-67表達與預后的關系40-42
• 2.4.7 不同p53表達情況下Ki-67表達與預后的關系42-43
• 2.4.8 不同VEGF表達情況下Ki-67表達與預后的關系43-45
• 3 討論45-48
• 結論48-49
• 參考文獻49-55
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明55-57
• 附錄57-58
• 綜述 Ki-67在乳腺癌中的表達及意義58-70
• 綜述參考文獻62-70
• 致謝70

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1 楊宇;;生存分析[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;1989年01期

2 梁正東;;三種多元生存分析方法的比較[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;1991年02期

3 程洪;;生存分析中的最小二乘回歸模型[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;1991年04期

4 尹桂成,茅亞達,劉明,劉亞華,喻群,張國彬;通州市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)惡性腫瘤患者生存分析[J];江蘇預防醫(yī)學;2001年02期

5 高峻,趙耐青;生存分析的多結局風險比例模型在醫(yī)學中的應用[J];復旦學報(醫(yī)學版);2005年03期

6 高蔚;聶紹發(fā);施侶元;;神經(jīng)網(wǎng)絡在生存分析中的應用進展[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2006年04期

7 徐英;駱福添;;生存分析中幾種模型的研究概況[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2006年04期

8 裴道靈;姜明霞;趙加奎;陳耀坤;;社區(qū)癌癥患者綜合干預后的生存分析[J];中國腫瘤;2007年08期

9 羅勝蘭;俞敏;;生存分析的方法及應用[J];浙江預防醫(yī)學;2013年05期

10 林偉翰;;155例進行性脊肌萎縮癥的生存分析[J];國外醫(yī)學.神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊;1986年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳建磊;接智慧;常爽;張萍;王敏;;原發(fā)性卵巢非霍奇金淋巴瘤32例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十次全國婦產(chǎn)科學術會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學組、婦科病理學組）論文匯編[C];2012年

2 于嬌;逯宇鐸;李正鋒;;生存分析_理論及經(jīng)濟管理中的應用進展[A];中國系統(tǒng)工程學會第十八屆學術年會論文集——A08系統(tǒng)工程方法論在社會經(jīng)濟發(fā)展中的應用[C];2014年

3 邱忠領;羅全勇;陸漢魁;;~(131)I治療分化型甲狀腺癌骨轉移的療效評價及生存分析[A];中華醫(yī)學會第九次全國核醫(yī)學學術會議論文摘要匯編[C];2011年

4 沈文斌;祝淑釵;李娟;蘇景偉;王玉祥;劉志坤;;三維適形放射治療局部晚期非小細胞肺癌長期生存分析[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術會議論文集[C];2009年

5 雷治宇;湯永民;徐曉軍;宋華;楊世隆;石淑文;徐衛(wèi)群;;兒童急性淋巴細胞白血病長期隨訪及預后分析[A];2013年國家級“惡性血液系統(tǒng)疾病診治新進展”學習班暨學術年會資料匯編[C];2013年

6 鄭玉龍;方維佳;劉曉;趙朋;毛晨宇;徐農(nóng);;142例腎臟原始神經(jīng)外胚層腫瘤的生存分析和文獻回顧[A];首屆浙贛兩省腫瘤研究交流會論文匯編[C];2012年

7 楊小鋒;鄭學勝;龔江標;李谷;傅偉明;劉偉國;;影響腦膠質瘤預后多因素的COX模型生存分析[A];2007浙江省神經(jīng)外科學學術年會論文匯編[C];2007年

8 謝冰斌;張婷;戴春富;;不同侵襲方式的顳骨鱗癌的生存分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國耳鼻咽喉——頭頸外科學術會議論文匯編[C];2013年

9 趙志龍;張林;趙惠儒;;含梭形和／或巨細胞成分肺癌17例臨床病理分析[A];中華醫(yī)學會第六次全國胸心血管外科學術會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

10 蔡傳書;張緯建;洪金省;劉鋒;;335例鼻咽癌患者根治性常規(guī)放療后生存分析[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術會議論文集[C];2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 駱福添;Cox模型應用基礎及其擴展模型研究[D];中山醫(yī)科大學;1991年

2 陳P";生存分析與病證結合評價在活血法治療急性腦梗死的應用[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

3 雷治宇;247例兒童急性淋巴細胞白血病長期隨訪及預后分析[D];浙江大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙影;基于生存分析的創(chuàng)新型城市建設影響要素研究[D];燕山大學;2015年

2 王亞格;肺大細胞神經(jīng)內分泌癌的治療及預后研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

3 姚立鵬;核苷(酸)類似物在慢性重型乙型肝炎中的應用及生存分析探討[D];寧波大學;2015年

4 張華;多種生存率分析方法在乳腺癌隨訪研究中的應用[D];復旦大學;2014年

5 鐘希;頭皮惡性腫瘤術后生存分析[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

6 陳立美;乳腺浸潤性導管癌不同臨床病理特征下Ki-67表達與預后的分析[D];天津醫(yī)科大學;2015年

7 林穎;生存分析在信用風險管理中應用的研究[D];廈門大學;2006年

8 關翠;151例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的生存分析[D];新疆醫(yī)科大學;2013年

9 吳瞳;203例慢性淋巴細胞白血病的生存分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

10 吳曉萍;基于LASSO-CD方法的生存分析研究[D];蘭州大學;2014年

，

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