本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)的診療進(jìn)展

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【摘要】：孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)被定義為由肺實(shí)質(zhì)包圍的直徑≤3厘米圓形不透明病變,并且無肺不張、肺門增大或胸腔積液的表現(xiàn)。隨著低劑量CT的開展,加上人們注重體檢的意識提高,SPN檢出率逐步提高。吸煙者經(jīng)CT檢查后多數(shù)都具有SPN,但其中大部分直徑小于7毫米。早期診斷孤立性肺結(jié)節(jié)的方法常有胸片、計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振、正電子發(fā)射型斷層顯像、血清學(xué)檢查、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢、電視輔助胸腔鏡手術(shù)。結(jié)節(jié)的特征,如大小、生長速度、邊緣輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、位置等與區(qū)分良惡性無必然關(guān)系。當(dāng)SPN不確定為良惡性時(shí),應(yīng)評估患者患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn),其中包括患者的年齡和吸煙史等。Fleischner指南明確指出,直徑4mm或更小的實(shí)性結(jié)節(jié)99%是良性的,并不建議隨訪;當(dāng)結(jié)節(jié)直徑在4-9mm之間,隨訪為最佳處理措施。而結(jié)節(jié)直徑在4-6mm與6-8mm的隨訪頻率不同。同樣大小結(jié)節(jié)因患者患惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的高低差異,隨訪頻率亦可能有差異。直徑大于8mm的非鈣化結(jié)節(jié)為惡性風(fēng)險(xiǎn)較大,應(yīng)考慮更多的處理措施,如低劑量增強(qiáng)CT,PET-CT,經(jīng)皮肺穿刺活檢,以及電視輔助下胸腔鏡切除應(yīng)被考慮;ACCP指南中直徑8mm以下的實(shí)性結(jié)節(jié)隨訪策略與Fleischner指南類似。對于直徑8mm及以上的結(jié)節(jié),ACCP指南以Mayo Clinic模型來評估結(jié)節(jié)為惡性的風(fēng)險(xiǎn),惡性概率5%.、5%-65%、65%分別稱為低度、低中度、高度,以結(jié)節(jié)大小及惡性概率制定隨訪方案或診療措施;NCCN指南中直徑小于8mm的實(shí)性或混合型結(jié)節(jié)建議隨訪,隨訪頻率取決于結(jié)節(jié)的直徑,隨訪時(shí)間為2年,而Fleischner指南及ACCP指南為3年。對于直徑大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié),建議行PET、經(jīng)皮肺穿刺活檢,以及胸腔鏡切除。
【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)節(jié) 診療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R563
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1 背景9-10
• 2 孤性肺結(jié)節(jié)早期診斷常用的檢查方法10-17
• 2.1 胸片10
• 2.2 計(jì)算機(jī)斷層掃描10-13
• 2.3 核磁共振13
• 2.4 正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像13-14
• 2.5 血清學(xué)檢查14-15
• 2.6 纖維支氣管鏡15
• 2.7 經(jīng)皮肺穿刺活檢15-16
• 2.8 電視輔助胸腔鏡手術(shù)16-17
• 3 孤立性肺結(jié)節(jié)治療17-20
• 3.1 2013 Fleischner指南處理原則17-18
• 3.2 2013 ACCP指南處理原則18-19
• 3.3 2015 NCCN指南肺癌處理原則19-20
• 4 總結(jié)20-21
• 參考文獻(xiàn)21-27
• 致謝27-28
• 碩士期間發(fā)表的論文28

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：964169