本文關(guān)鍵詞：血漿游離MNs正常的PPGLs患者的臨床和病理研究

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【摘要】：研究目的:本研究旨在從臨床和病理學(xué)的角度探究血漿游離甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素(Metanephrine and Normetanephrine,MNs)正常的嗜鉻細胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤(PPGLs)患者的特點,進一步提高臨床非典型PPGLs的診斷水平。材料與方法:收集本院189例PPGLs患者的臨床和病理資料,統(tǒng)計患者兒茶酚胺分泌過多所致的臨床癥狀與體征的發(fā)生率,24小時尿兒茶酚胺(包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺)及血漿游離MNs的水平,腫塊的增強CT及核素顯像特征,腫塊的病理類型、大小、惡性率;分析其中163例腫塊單發(fā)的PPGLs患者的腫瘤酪氨酸羥化酶(TH)及嗜鉻粒蛋白A(CGA)的免疫組化表達特點。根據(jù)術(shù)前血漿游離MNs的檢測結(jié)果分為MNs正常組(組1,血漿游離MN與NMN都正常)和MNs增高組(組2,血漿游離MN、NMN至少有1個增高),分別比較兩組患者上述臨床和病理特征的差異。研究結(jié)果:MNs正常的PPGLs患者24例(MNs正常組),增高的患者165例(MNs增高組)。MNs正常組患者高血壓,陣發(fā)性高血壓,陣發(fā)性的頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征癥狀≥2項,體重下降的發(fā)生率明顯低于增高組(P0.05);MNs正常組患者24小時尿腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺的水平相對增高組降低,尤其24小時尿去甲腎上腺素僅是增高組平均水平的1/6(p=0.001)。兩組腫瘤CT增強結(jié)果均以明顯不均勻強化為主要特點,輕度均勻強化、輕度不均勻強化、明顯均勻強化及明顯不均勻強化四種增強形式的發(fā)生率無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組腫塊核素顯像的陽性率和核素顯像術(shù)前診斷PPGLs的敏感性相似(P=1.000)。MNs正常組及增高組均包含嗜鉻細胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細胞瘤伴髓質(zhì)增生、組合型嗜鉻細胞瘤四種病理類型。兩組PPGLs腫塊總的惡性率、腎上腺腫塊的惡性率、腎上腺外腫塊的惡性率無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。兩組腫塊平均大小無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);MNs正常組腎上腺腫塊與增高組相應(yīng)腫塊的平均直徑分別為3.83cm和5.42cm,前者明顯小于后者(p0.05)。CGA在MNs正常組與增高組PPGLs腫塊陽性表達率分別為100%和97.2%,TH在上述前后兩組的表達率分別為90%和100%。結(jié)論:血漿游離MNs正常的PPGLs患者存在下列臨床和病理特點:1)患者兒茶酚胺過多分泌導(dǎo)致的臨床癥狀與體征不典型;2)患者24小時尿兒茶酚胺水平較低;3)增強CT上明顯不均勻強化以及核素顯像陽性為PPGLs腫塊的主要影像學(xué)特征;4)血漿游離MNs正常的多數(shù)腎上腺PPGLs腫塊較小;5)大多數(shù)PPGLs腫塊CGA及TH陽性表達,存在極少數(shù)惡性副神經(jīng)節(jié)瘤TH可能陰性表達。
【關(guān)鍵詞】：嗜鉻細胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤 甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素 酪氨酸羥化酶 嗜鉻粒蛋白A
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R736
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 1 引言14
• 2 材料與方法14-19
• 3 結(jié)果19-28
• 4 討論28-33
• 5 結(jié)論33
• 6 參考文獻33-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：950271