發(fā)布時(shí)間：2017-09-30 20:32

  本文關(guān)鍵詞：血漿游離MNs正常的PPGLs患者的臨床和病理研究

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【摘要】：研究目的:本研究旨在從臨床和病理學(xué)的角度探究血漿游離甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素(Metanephrine and Normetanephrine,MNs)正常的嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤(PPGLs)患者的特點(diǎn),進(jìn)一步提高臨床非典型PPGLs的診斷水平。材料與方法:收集本院189例PPGLs患者的臨床和病理資料,統(tǒng)計(jì)患者兒茶酚胺分泌過(guò)多所致的臨床癥狀與體征的發(fā)生率,24小時(shí)尿兒茶酚胺(包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺)及血漿游離MNs的水平,腫塊的增強(qiáng)CT及核素顯像特征,腫塊的病理類型、大小、惡性率;分析其中163例腫塊單發(fā)的PPGLs患者的腫瘤酪氨酸羥化酶(TH)及嗜鉻粒蛋白A(CGA)的免疫組化表達(dá)特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)前血漿游離MNs的檢測(cè)結(jié)果分為MNs正常組(組1,血漿游離MN與NMN都正常)和MNs增高組(組2,血漿游離MN、NMN至少有1個(gè)增高),分別比較兩組患者上述臨床和病理特征的差異。研究結(jié)果:MNs正常的PPGLs患者24例(MNs正常組),增高的患者165例(MNs增高組)。MNs正常組患者高血壓,陣發(fā)性高血壓,陣發(fā)性的頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征癥狀≥2項(xiàng),體重下降的發(fā)生率明顯低于增高組(P0.05);MNs正常組患者24小時(shí)尿腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺的水平相對(duì)增高組降低,尤其24小時(shí)尿去甲腎上腺素僅是增高組平均水平的1/6(p=0.001)。兩組腫瘤CT增強(qiáng)結(jié)果均以明顯不均勻強(qiáng)化為主要特點(diǎn),輕度均勻強(qiáng)化、輕度不均勻強(qiáng)化、明顯均勻強(qiáng)化及明顯不均勻強(qiáng)化四種增強(qiáng)形式的發(fā)生率無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組腫塊核素顯像的陽(yáng)性率和核素顯像術(shù)前診斷PPGLs的敏感性相似(P=1.000)。MNs正常組及增高組均包含嗜鉻細(xì)胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤伴髓質(zhì)增生、組合型嗜鉻細(xì)胞瘤四種病理類型。兩組PPGLs腫塊總的惡性率、腎上腺腫塊的惡性率、腎上腺外腫塊的惡性率無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。兩組腫塊平均大小無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);MNs正常組腎上腺腫塊與增高組相應(yīng)腫塊的平均直徑分別為3.83cm和5.42cm,前者明顯小于后者(p0.05)。CGA在MNs正常組與增高組PPGLs腫塊陽(yáng)性表達(dá)率分別為100%和97.2%,TH在上述前后兩組的表達(dá)率分別為90%和100%。結(jié)論:血漿游離MNs正常的PPGLs患者存在下列臨床和病理特點(diǎn):1)患者兒茶酚胺過(guò)多分泌導(dǎo)致的臨床癥狀與體征不典型;2)患者24小時(shí)尿兒茶酚胺水平較低;3)增強(qiáng)CT上明顯不均勻強(qiáng)化以及核素顯像陽(yáng)性為PPGLs腫塊的主要影像學(xué)特征;4)血漿游離MNs正常的多數(shù)腎上腺PPGLs腫塊較小;5)大多數(shù)PPGLs腫塊CGA及TH陽(yáng)性表達(dá),存在極少數(shù)惡性副神經(jīng)節(jié)瘤TH可能陰性表達(dá)。
【關(guān)鍵詞】：嗜鉻細(xì)胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤 甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素 酪氨酸羥化酶 嗜鉻粒蛋白A
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 1 引言14
• 2 材料與方法14-19
• 3 結(jié)果19-28
• 4 討論28-33
• 5 結(jié)論33
• 6 參考文獻(xiàn)33-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 曹萬(wàn)里;黃寶星;成康;宿恒川;黃欣;戴軍;周文龍;祝宇;沈周俊;費(fèi)曉春;寧光;孫福康;;血漿游離甲氧腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素正常的嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤患者的臨床特點(diǎn)[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2015年02期

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本文編號(hào)：950271