發(fā)布時間：2017-09-30 14:06

  本文關(guān)鍵詞：常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像診斷乳腺腫塊的價值

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【摘要】：背景隨著女性經(jīng)濟、文化、生活水平、社會地位的不斷提高以及生活習慣的轉(zhuǎn)變、城市化節(jié)奏的加快,乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升,特別是乳腺惡性腫瘤,這之中最常見的是乳腺癌;乳腺癌是乳腺導管上皮及末端導管上皮發(fā)生的惡性腫瘤,是危害女性健康的常見惡性腫瘤,目前病因尚未完全明了。在我國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率都較高,且發(fā)病率逐年上升,并且出現(xiàn)發(fā)病低齡化趨勢：多項研究表明,積極開展乳腺痛篩查和早期診斷,對提高乳腺癌生存率和降低死亡率具有重要意義。常規(guī)超聲檢查無創(chuàng)高效、操作簡單、重復性好、隨診方便、易為病人接受；乳腺超聲彈性成像能提供病灶的硬度信息,可見間接判斷腫塊的良惡性。目的觀察乳腺包塊在二維彩超上的表現(xiàn)并測定乳腺包塊的硬度信息,即實時組織彈性成像(Ultrasound Elastography, UE)分值,分析討論二維彩超聯(lián)合UE診斷乳腺包塊的價值；討論乳腺浸潤性導管癌在彩超上的圖像特點和免疫組織化學因子ER、HER-2的關(guān)系,探究乳房腫塊圖像特點、UE評分和病理類型的關(guān)系,為臨床大夫全面估計病情提供一定價值的參考依據(jù),同時還可以提高彩超技術(shù)在乳腺疾病診斷中的價值。方法選取2013.12-2014.11在駐馬店市中心醫(yī)院就診的乳腺腫塊患者313例(腫塊共431個),所有病例均經(jīng)手術(shù)或者活檢穿刺病理結(jié)果證實。所有病例入院前均未經(jīng)放療和化療,入院后行彩超檢查。收集所有入選病例腫塊的超聲表現(xiàn)、UE分值及病理組織學類型及浸潤性乳腺癌的ER、HER-2表達結(jié)果。分析二維彩超結(jié)合UE技術(shù)鑒別乳腺腫塊的敏感性、特異性及準確度。探討乳腺惡性腫瘤UE評分與病理類型的關(guān)系；乳腺惡性包塊的彩超圖像特點和生物學分子ER、HER-2陽性表現(xiàn)的關(guān)系。收集的數(shù)據(jù)均經(jīng)Microsoft Office Excel 2007輸入,經(jīng)SPSS 17.0分析處理,采用X2檢驗,以a=0.05為檢驗水準。結(jié)果1.431個病灶中,病理診斷良性結(jié)節(jié)278個,惡性腫瘤153個。2.常規(guī)彩超與UE診斷乳腺腫塊的敏感性、特異性和準確度均無統(tǒng)計學差異；兩種檢查方法結(jié)合判定乳腺腫塊的準確性比單獨使用一種檢查高,差異具有統(tǒng)計學意義。3.彩超壓迫彈性成像提供的分值與良惡性腫塊的病理類型間無明顯相關(guān)性。4.免疫組織化學因子ER在腫塊有毛刺組陽性幾率高,在血供豐富組和有前哨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組陽性出現(xiàn)率低,其陽性出現(xiàn)率和包塊大小、形狀無特定的相關(guān)性。5.免疫組織化學因子HER-2在富血供組和前哨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組陽性出現(xiàn)率高,在腫塊有毛刺組陽性表現(xiàn)的概率低,其陽性出現(xiàn)率與腫塊大小和形狀無特定的關(guān)系。6.乳腺惡性病中ER、HER-2的表達表現(xiàn)出負線性相關(guān)。結(jié)論1超聲及UE在乳腺包塊性質(zhì)鑒別方面都有一定的作用,兩者聯(lián)合應用診斷的準確度和靈敏度明顯提高。2乳腺腫塊的彩超圖反映了腫塊本身的病理性質(zhì),它和腫瘤生物組織化學的表達存在特定意義的關(guān)聯(lián),這在一定程度上能夠提示乳腺惡性包塊的轉(zhuǎn)歸,對乳腺惡性腫瘤診療方案的選擇給予可靠的影像學依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：彩超 超聲彈性成像 乳腺腫塊 生物學指標
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-26
• 討論26-31
• 小結(jié)31-32
• 結(jié)論32-33
• 附圖33-41
• 參考文獻41-45
• 綜述：乳腺良惡性病變的超聲診斷及進展45-57
• 參考文獻53-57
• 附錄57-58
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章58-59
• 致謝59-60
• 個人簡歷60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：948596