本文關(guān)鍵詞：β2微球蛋白聯(lián)合胱抑素C評估婦科惡性腫瘤患者含鉑類化療腎功能損害的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的比較傳統(tǒng)方法與β2微球蛋白聯(lián)合血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CystainC,CysC)測定在婦科惡性腫瘤含鉑類化療患者早期腎功能損害評價方面的差異,為婦科惡性腫瘤患者含鉑類化療患者的腎功能進(jìn)行早期評估以指導(dǎo)臨床用藥,盡可能減少腎毒性發(fā)生,使化療患者能順利完成足療程化療。方法通過回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科病區(qū)2013年12月至2015年10月間住院確診的婦科惡性腫瘤并行手術(shù)治療后使用鉑類藥物行術(shù)后輔助化療患者86例；同時選取同一時期的健康志愿者43例為對照組,比較化療組與對照組的β2-MG、Cys-C、Scr、Ccr及BUN含量變化及β2-MG、Cys-C單一檢測和聯(lián)合檢測的陽性率；所有患者均據(jù)病歷記錄其身高、體重、年齡、手術(shù)史、既往病史、病因和并發(fā)癥情況,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、多排螺旋CT或MR磁共振檢查、術(shù)后病理結(jié)果等明確婦科惡性腫瘤診斷,檢測β2-MG、Cys-C、Scr、Ccr及BUN五個指標(biāo),并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1婦科腫瘤患者鉑類化療后腎損害各項指標(biāo)的診斷價值通過與β2-MG,CysC相比較,在患者術(shù)后第一、二次鉑類藥物化療前后及第四次化療前β2-MG, CysC, Ccr, BUN, Scr較術(shù)后化療前均無明顯變化(P0.05)。第四次輔助化療后及第六次輔助化療前后β2-MG、CysC呈明顯升高(P0.05), Ccr較前下降(P0.05),且下降超過20%；而BUN、Scr較化療前仍無明顯變化(P0.05)。2 Ccr檢測與β2-MG、CysC、BUN、SCr及Ccr相關(guān)性分析通過分析比較Cys C,β2-MG, Scr, BUN與Ccr的相關(guān)性,發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后第一次化療前Ccr分別和β2-MG(r=-0.526,P=0.000)CysC(r=-0.928,P=0.000)之間呈負(fù)相關(guān)。所有患者第六次化療后Ccr和β2-MG (r=-0.632, P=0.001)、CysC (r=-0.874, P=0.000)存在負(fù)相關(guān)。但患者術(shù)后第一次化療前、第六次化療后Ccr和相應(yīng)的術(shù)后第一次化療前Scr (r=-0.544, P=0.692),第六次化療后Scr (r=-0.752, P=0.498)及術(shù)后第一次化療前BUN (r=-0.322, P=0.465),第六次化療后BUN (r=-0.566, P=0.171)之間均無相關(guān)性。3 AUC ROC分析比較五項指標(biāo)的檢驗效能對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后第一次化療前及第六次化療后檢測的腎功能血清五項指標(biāo)作圖繪成ROC曲線,計算并比較患者相應(yīng)的血β2-MG, CysC, Ccr, Scr及BUN的曲線下面積(AUC)推測他們在早期腎臟損傷檢驗效能。結(jié)果顯示,結(jié)果顯示患者術(shù)后第一次化療前血β2-MG, CysC, Ccr, Scr及BUN的曲線下面積(AUC)分別為0.946,0.675,0.582,0.543和0.524(P.0.05)；患者術(shù)后第六次化療后血β2-MG, CysC, Ccr, Scr及BUN的曲線下面積(AUC)分別為0.956,0.655,0.545,0.588和0.585(P0.05)。與BUN、SCr及Ccr相比較,β2-MG、CysC表示在對婦科腫瘤鉑類化療患者腎臟損害的診斷上,靈敏度和特異性較好,且具有較高診斷效能；4 CysC與β2-MG聯(lián)合檢測對早期腎功能損害的意義研究組患者在化療后CCr下降20%時的聯(lián)合檢測血β2-MG、CysC的陽性率為41.3%,明顯高于單一檢測血β2-MG、CysC的陽性率(23.9%,34.8%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x 12=10.000,x 22=4.689,P0.05)。結(jié)論血清β2-MG、CysC較Scr、BUN、Ccr能更靈敏的診斷婦科惡性腫瘤患者鉑類化療后腎功能損害情況。同時,β2-MG聯(lián)合CysC檢測對婦科惡性腫瘤患者鉑類化療后腎損害的診斷價值優(yōu)于CysC單獨檢測。
【關(guān)鍵詞】：婦科腫瘤 化療 鉑類 腎功能
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.3
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-15
• 2 實驗結(jié)果15-22
• 3 討論22-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附錄 英文縮略詞31-32
• 綜述32-46
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 致謝46-48
• 附件48

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