本文關(guān)鍵詞：后腹腔鏡下腎上腺全切除和保留腎上腺單位切除術(shù)對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤病人術(shù)后恢復(fù)及血壓的影響

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【摘要】：目的:目前腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于外科治療腎上腺腫瘤疾病。最新泌尿外科疾病診療指南對(duì)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者在腹腔鏡下采取何種切除方式的適應(yīng)癥并不明確。本文通過搜集腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人的資料,比較后腹腔鏡下腎上腺全切除和保留腎上腺單位切除兩種手術(shù)方式對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)及血壓的影響。探討在治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤方面哪種手術(shù)方式具有更好的臨床療效。方法:查閱青海大學(xué)附屬醫(yī)院2010年1月至2015年10月期間所有腎上腺腫瘤患者病歷資料。其中選取腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者52例,影像檢查提示為單側(cè)腎上腺病變,均附有病理報(bào)告。根據(jù)手術(shù)治療方式將這些患者分為兩組:A:單側(cè)保留腎上腺單位切除組。B:單側(cè)腎上腺全切除組。比較兩組患者拔管時(shí)間、出院時(shí)間及血壓變化等指標(biāo)。結(jié)果:通過分析數(shù)據(jù)比較腎上腺全切除組和保留腎上腺單位切除組患者術(shù)后血壓變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中血壓持續(xù)升高時(shí)間不同P0.05)。兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)了皮質(zhì)醇激素下降(P0.05),繼而緩慢回升。術(shù)后拔管時(shí)間,住院時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)較少,與A組相比較提示P0.05,結(jié)果有差異,存在可比性。其中保留腎上腺單位切除組中1例腫瘤切除困難,術(shù)中血壓波動(dòng)極大,出現(xiàn)腎上腺危象,中轉(zhuǎn)腎上腺全切,術(shù)后轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科治療,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)泌尿外科繼續(xù)治療。結(jié)論:1.后腹腔鏡下腎上腺全切除組與保留腎上腺單位切除組患者術(shù)后血壓變化、手術(shù)時(shí)間無顯著性差異。2.后腹腔鏡下行保留腎上腺單位切除的患者術(shù)后住院時(shí)間較短;行腎上腺全切除的患者拔管時(shí)間短,表示手術(shù)局部創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快。3.兩種手術(shù)方式均可引起一定幾率的并發(fā)癥(腎上腺危象、感染、短暫心電圖紊亂、貧血),統(tǒng)計(jì)學(xué)比較可得出腎上腺全切除組的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率要稍低一些,療效較好。4.保留腎上腺單位切除組手術(shù)中血壓升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),血壓波動(dòng)更明顯。5.兩種手術(shù)方式均可造成血漿皮質(zhì)醇的下降,術(shù)后約第4天左右基本可恢復(fù)至術(shù)前水平。
【關(guān)鍵詞】：嗜鉻細(xì)胞瘤 腹腔鏡手術(shù) 術(shù)后恢復(fù) 血壓
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R736.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 資料與方法11-13
• 2.1 臨床資料11
• 2.2 輔助檢查11
• 2.3 術(shù)前準(zhǔn)備11
• 2.4 手術(shù)方法11-12
• 2.5 觀察指標(biāo)12
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 第3章 結(jié)果13-16
• 3.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較14
• 3.2 兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況比較14
• 3.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較14-15
• 3.4 兩組術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間段的皮質(zhì)醇變化比較15-16
• 第4章 討論16-19
• 第5章 結(jié)論19-20
• 參考文獻(xiàn)20-22
• 致謝22-23
• 綜述23-27
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 作者簡(jiǎn)介27

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 黃杰;余閆宏;張德清;徐萬超;楊敏;鄒岷;肖民輝;;48例后腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2015年21期

2 王共先;馮亮;曹潤(rùn)福;陳捷;匡仁銳;崔蘇萍;習(xí)海波;孫翔;徐慶剛;胡紅林;詹以安;陳慶科;陳衛(wèi)民;鐘柯兆;孫庭;熊禮生;;泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理[J];臨床泌尿外科雜志;2006年11期

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本文編號(hào)：939743