本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與常規(guī)開放式手術(shù)在肝癌患者惡性腫瘤切除中的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:肝癌手術(shù)切除主要包括腹腔鏡肝切除術(shù)(Laparoscopic hepatectomy,LH)和開放式手術(shù)(Open hepatectomy,OH)兩種。由于人體肝臟的解剖特征,肝癌患者通過傳統(tǒng)的OH治療,創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)時間長,從而影響預(yù)后。近年來,隨著LH技術(shù)的不斷發(fā)展、改進以及其大量的臨床應(yīng)用,加之其精確度高、創(chuàng)傷性小等特點,正在被逐步用于肝臟惡性腫瘤的切除,但LH其可行性及安全性正在探索中。通過對我省部分三甲醫(yī)院80例肝癌切除術(shù)患者的回顧性研究,對比分析了LH和OH兩種術(shù)式的臨床療效,總結(jié)了LH的治療經(jīng)驗,為肝癌的手術(shù)治療提供借臨床依據(jù)。方法:選取自2010年6月至2014年6月在我省部分三甲醫(yī)院(山醫(yī)大一院、省人民醫(yī)院)接受惡性腫瘤切除治療的肝癌患者80例,并根據(jù)患者行手術(shù)切除方式將其分為兩組,觀察組31例和對照組49例,其中觀察組采用LH治療,對照組采用OH治療,記錄兩組患者的術(shù)中各項指標(包括手術(shù)時間,總出血量,切口長度以及血流阻斷),術(shù)后近期療效(包括引流管留置時間,開始進食時間,鎮(zhèn)痛藥使用量以及術(shù)后住院天數(shù)),體溫,白細胞,中性粒細胞,免疫應(yīng)答,肝功能,術(shù)后并發(fā)癥以及遠期療效,并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時間明顯比對照組長,而觀察組的總出血量明顯比對照組少,切口長度明顯短于對照組;觀察組和對照組患者術(shù)中出現(xiàn)血流阻斷的幾率分別為11.67%(4/31)和48.33%(24/49);明顯觀察組效果比對照組好。LH組的引流管留置時間較短,開始進食時間早,術(shù)后住院天數(shù)明顯縮短對,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);LH組的鎮(zhèn)痛藥使用量明顯比OH組要少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后,兩組患者的體溫,白細胞及中性粒細胞均有升高,且對照組升高更加明顯,而術(shù)后3 d后開始恢復(fù)至正常,但LH組仍舊高于OH組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者術(shù)后的體液免疫和細胞免疫大部分指標均無明顯差異(P0.05),但LH組的體液免疫指標lg G明顯高于OH組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組術(shù)后5天的各項肝功能指標均明顯優(yōu)于對照組,且此時觀察組和對照組患者的肝功能恢復(fù)正常率分別為78.33%(24/31)和21.67%(11/49),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);LH組和OH組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為19.35%(6/31)和32.65%(16/49),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但遠期療效相當(dāng),均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:LH和OH在肝癌患者惡性腫瘤切除治療中均有較好的臨床效果,但相比較OH,LH具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點,近期療效明顯更好。因此,LH是微創(chuàng)、安全、可行的肝癌治療方式,在臨床上值得大力推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡肝切除術(shù) 開腹肝切除術(shù) 惡性腫瘤 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-16
• 1.1 一般資料12-13
• 1.2 手術(shù)方法13-14
• 1.3 觀測方法14
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理14-16
• 2 結(jié)果16-21
• 2.1 術(shù)中各項指標比較16
• 2.2 術(shù)后近期療效比較16-17
• 2.3 術(shù)后體溫，以及機體免疫反應(yīng)比較17-18
• 2.4 肝功能各指標比較18-19
• 2.5 術(shù)后并發(fā)癥以及遠期療效比較19-21
• 3 討論21-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-35
• 參考文獻33-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果37-38
• 個人簡介38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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2 劉榮;王雪飛;;腹腔鏡肝切除術(shù)的難點與要點[J];肝膽外科雜志;2008年03期

3 陳永標;張紹庚;魏煒明;高遠;詹曉靜;;手助腹腔鏡與開腹肝癌切除的對比研究[J];中國普通外科雜志;2008年12期

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本文編號：935462