本文關(guān)鍵詞：197例胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理及預(yù)后分析

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【摘要】：目的：分析胃腸道間質(zhì)瘤患者的病理特征,并分析各臨床病理特征與預(yù)后之間的關(guān)系,從而為臨床診斷、治療提供科學(xué)依據(jù)。材料及方法：收集了山東省立醫(yī)院2010年6月至2013年9月期間收治的197例患者,均經(jīng)術(shù)后病理診斷證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤。通過統(tǒng)計(jì)患者性別、年齡、腫瘤部位、大小、臨床表現(xiàn)、檢查手段、治療、術(shù)后病理及術(shù)后情況,分析臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：1.本研究統(tǒng)計(jì)了2010年6月至2013年9月期間收治的均經(jīng)術(shù)后病理診斷證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤患者197例。2010年6-12月30例,2011年66例,2012年48例,2013年1-9月53例。其中116例患者為男性,81例為女性,男女比例1.43：1。年齡介于25-82歲之間,中位年齡為59歲。2.本研究統(tǒng)計(jì)的197例患者中,發(fā)生于胃最多,占116例(58.9%),其次是小腸占62例(31.5%),食管占5例(2.5%)。肝臟是GIST的常見轉(zhuǎn)移部位(5/197)。此外尚有少數(shù)發(fā)生于消化道外組織器官中。3.本研究所統(tǒng)計(jì)的197例患者中,臨床表現(xiàn)差異較大,主要為：腹痛23.9%(47/197),出血22.8%(45/197),查體發(fā)現(xiàn)14.7%(29/197),占位14.2%(28/197)。各發(fā)病器官的臨床表現(xiàn)也各不相同。4.本研究的197例患者中,行X線鋇餐檢出率為88.6%(31/35),CT檢出率為91.7%(144/157),內(nèi)鏡檢出率為61.8%(55/89),EUS檢出率100%(17/17)。5.本研究所統(tǒng)計(jì)的197例患者均行手術(shù)治療,其中外科手術(shù)治療患者172例,包括根治性手術(shù)156例,姑息性手術(shù)16例；內(nèi)鏡下切除治療患者25例。術(shù)后繼續(xù)伊馬替尼輔助治療患者25例。6.本研究中,報(bào)告腫瘤破裂與否的共195例,其中14例患者腫瘤破裂。描述腫瘤大小者192例,其中按腫瘤2cm、2-5cm、5-10cm、10cm分組,所占比例分別為31.8%(61/192)、33.9%(65/192)、22.9%(44/192)、11.5%(22/192)。158例描述核分裂像數(shù),核分裂像數(shù)(/50HPF)5、5-10、≥10所占比例分別為76.6%(121/158),15.2%(24/158),8.2%(13/158)。描述生物學(xué)行為的188例患者中,極低風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)所占例數(shù)分別為70例、51例、25例、42例,所占比例分比為37.2%、27.1%、13.3%、22.3%。7.本研究統(tǒng)計(jì)的197例患者中,有效隨訪138例,隨訪時(shí)間5-45個(gè)月,中位隨訪時(shí)間21.8個(gè)月。有效隨訪病例中,16例患者死亡,其中男性10例,女性6例。GIST預(yù)后與發(fā)生部位(P=0.002)、手術(shù)方式(P=0.001)、腫瘤大小(P=0.026)、破裂情況(P=0.001)、是否轉(zhuǎn)移(P0.001)有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1、GIST的男性發(fā)病率略高于女性,各年齡段均有發(fā)病,但高發(fā)年齡段為40-69歲。2、GIST發(fā)病部位中,胃最為常見,其次為小腸,發(fā)生于食管、結(jié)直腸較少。肝臟是GIST常見轉(zhuǎn)移部位。此外尚有少數(shù)發(fā)生于消化道外組織器官中。3、GIST缺乏特異性臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹痛、出血、查體發(fā)現(xiàn)及占位等。腫瘤發(fā)生部位不同,主要癥狀也不相同。4、GIST診斷可依靠X線鋇餐、CT、內(nèi)鏡等,必要時(shí)可取活檢病理診斷或聯(lián)合應(yīng)用EUS。5、GIST主要治療手段是手術(shù)切除,但要盡可能完整切除腫瘤,保證切緣陰性,且腫瘤不破裂。如腫瘤較小,起源層次較淺,可內(nèi)鏡下切除。6、伊馬替尼是難以手術(shù)完整切除或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一線靶向治療藥物。但由于價(jià)格昂貴、藥物反應(yīng)難以忍受,應(yīng)用多不規(guī)范。7、GIST預(yù)后與腫瘤部位、大小、手術(shù)方式、破裂情況、是否轉(zhuǎn)移具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：胃腸道間質(zhì)瘤 胃腸道腫瘤 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說明12-13
• 前言13-16
• 材料與方法16-17
• 結(jié)果17-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35-36
• 正文參考文獻(xiàn)36-40
• 綜述40-59
• 綜述參考文獻(xiàn)52-59
• 致謝59-60
• 附件60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 伍小軍,萬德森,潘志忠,周志偉,陳功,盧震海,丁培榮;胃腸道間質(zhì)瘤原發(fā)灶大小與預(yù)后的關(guān)系[J];廣東醫(yī)學(xué);2004年03期

2 周建春,郭亮,沈海林,高敏,陳衛(wèi)昌,康蘇婭;胃腸道間質(zhì)腫瘤的影像表現(xiàn)[J];中華放射學(xué)雜志;2003年02期

3 白月奎,邵永孚,石素勝,高燕寧,孫耘田,程書鈞,劉秀云;胃腸道間質(zhì)瘤預(yù)后多因素分析[J];中華腫瘤雜志;2005年10期

4 何裕隆;;胃腸間質(zhì)瘤外科治療的選擇[J];中華胃腸外科雜志;2006年01期

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本文編號(hào)：930303