本文關(guān)鍵詞：EGFR單克隆抗體在晚期上消化道腫瘤治療中療效與安全性的meta分析

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【摘要】：研究目的EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor,表皮生長(zhǎng)因子受體)在很多實(shí)體腫瘤中廣泛存在較高的表達(dá)率并與不良預(yù)后密切相關(guān)。目前,已經(jīng)有不少文獻(xiàn)報(bào)道并證實(shí)EGFR單克隆抗體在肺癌、結(jié)直腸癌以及頭頸部鱗癌中已取得較好的臨床療效。然而,在食管癌、胃癌等上消化道腫瘤中,EGFR單抗的療效與安全性卻一直存在爭(zhēng)議。本研究應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)晚期胃食管(oesophagogastric,OG)癌患者使用EGFR單抗治療的療效性及安全性進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià),以便指導(dǎo)臨床用藥。材料與方法本文通過(guò)檢索電子數(shù)據(jù)庫(kù)Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science以及American Society of Clinical Oncology (ASCO),搜集并篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照研究(randomized controlled trials, RCTs)。限定時(shí)間為2015年12月21日前發(fā)表的文章。對(duì)納入RCT進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià),采用Review Manager5.3軟件分析,對(duì)比胃食管癌患者在EGFR單抗治療與非EFGR單抗治療中的療效及安全性。療效評(píng)估選用總緩解率(ORR)進(jìn)行治療措施的有效性分析,選取無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、總生存期(0S)進(jìn)行治療措施的生存分析；安全性評(píng)估中選用3/4級(jí)嚴(yán)重不良反應(yīng)(AE)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)我們根據(jù)腫瘤位置、病理類型、腫瘤分期、靶向藥物種類以及EGFR基因型分為五個(gè)亞組分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果納入研究的9篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共包含了2157例患者。Meta分析結(jié)果顯示：對(duì)于晚期胃食管癌患者,EGFR單抗治療組與非EGFR單抗治療組相比,具有相對(duì)較好的總緩解率(RR 1.19,95% CI 1.01-1.40).在生存分析中,對(duì)于EGFR基因陽(yáng)性突變的晚期胃食管癌患者,EGFR單抗治療組與非EGFR單抗治療組相比有較好總生存期(HR 0.54,95%CI 0.30-0.96),但在無(wú)進(jìn)展生存期上兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(HR 0.64,95% CI 0.38-1.06).對(duì)于EGFR基因型未經(jīng)選擇的患者,EGFR單抗治療組與非EGFR單抗治療組相比,OS和PFS前者均劣于后者(HR 1.13, 95% CI 1.01-1.26)、(HR 1.15,95% CI 1.03-1.29)安全性分析顯示：相比非EGFR單抗治療組而言,EGFR單抗治療組中,皮疹(RR 20.59,95%CI 7.58-55.92)、手足綜合征(RR2.06,95%CI 1.30-3.25),以及腹瀉(RR 1.79,95%CI1.35-2.37)的發(fā)生率明顯提高,而中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)生率卻有所下降(RR0.68 0.57-0.80)。其余3/4級(jí)嚴(yán)重不良反應(yīng)在兩治療組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論EGFR單抗治療能夠提高晚期胃食管癌患者的總體緩解率。對(duì)于EGFR分子類型未選擇患者,EGFR單抗治療不能夠延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期以及總生存期。但對(duì)于EGFR陽(yáng)性患者,EGFR單抗治療能夠明顯延長(zhǎng)患者總生存期。同時(shí),在使用EGFR單抗治療同時(shí),要加強(qiáng)皮膚系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：EGFR單克隆抗體 食管癌 胃癌 胃食管交界癌 meta分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 附圖表26-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 綜述42-65
• 參考文獻(xiàn)51-65
• 致謝65-66
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表66

【相似文獻(xiàn)】

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