本文關鍵詞：淺表性食管癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關危險因素分析

  更多相關文章： 淺表性食管癌 浸潤深度 分化程度 大體分型 最大直徑 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【摘要】：背景：食管癌是一種常見的消化道腫瘤,其發(fā)病率在惡性腫瘤中居第6位。食管癌對人類的健康構(gòu)成了巨大威脅,早期食管癌的治療效果明顯優(yōu)于中晚期食管癌。隨著消化內(nèi)鏡技術的發(fā)展以及色素內(nèi)鏡的普及,我國較早期的食管癌的檢出率得到明顯提高,同時也促進了內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療技術,如內(nèi)鏡下粘膜切除術(endoscopic mucosal resection, EMR)和內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection, ESD)在臨床中的應用和發(fā)展。淺表性食管癌(superficial esophageal carcinoma, SEC)定義為浸潤深度局限于粘膜層或粘膜下層,無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淺表性食管癌如果沒有發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可行EMR或ESD等內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術治療,達到與外科手術治療相近的效果,可避免手術治療的嚴重創(chuàng)傷和并發(fā)癥,提高了患者的術后生活質(zhì)量。如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則應按進展期食管癌來治療。目的：分析與淺表性食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關的危險因素,為內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療提供建議和指導。方法：查閱自2010年3月到2015年3月于我院胸外科行手術治療的食管癌病人的術后病理報告,篩選出病理分期為Tis和T1期的淺表性食管癌共93例,并對腫瘤浸潤深度進行再次測量,按照浸潤深度分為m1、m2、m3、sm1、sm2、sm3共6組(見圖1和表1)。結(jié)合大體分型、分化程度、病灶大小、清掃的淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等信息,統(tǒng)計相關危險因素,探討各種危險因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關性。結(jié)果：浸潤深度為m1、m2、m3、sm1、sm2、sm3的淺表性食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為：0%,0%,5.3%,8.7%,17.6%和37.5%,各組之間的比較有顯著性差異。腫瘤呈中低分化、最大直徑3cm,腫瘤大體表現(xiàn)為隆起型(0-I)或凹陷型(0-Ⅲ)以及浸潤達粘膜下中層(smm2)的病人其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險較高。采用二元Logistic回歸進行多因素分析可知腫瘤的浸潤深度是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素(P0.05)。腫瘤的分化程度、最大直徑、大體分型與浸潤深度具有明顯相關性(P0.05)。結(jié)論：腫瘤浸潤深度、最大直徑、分化程度、大體分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關。其中腫瘤浸潤深度是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。對于局限于粘膜上皮層(m1)和粘膜固有層(m2)的淺表性食管癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險極小,是行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的絕對適應證；對于術前相關檢查表現(xiàn)為已侵犯至粘膜肌層(m3)或粘膜下層淺層(sml)的高分化癌,腫瘤最大直徑1cm,為內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的相對適應癥,術后需加強隨訪。對于術前檢查結(jié)果為浸潤深度達sm2的中低分化淺表性食管癌,腫瘤最大直徑超過3cm,建議行外科手術治療并清掃淋巴結(jié)。如果行內(nèi)鏡切除術后大體病理表現(xiàn)為癌侵達粘膜下層中層(sm2),癌細胞中、低分化者,需追加外科手術。
【關鍵詞】：淺表性食管癌 浸潤深度 分化程度 大體分型 最大直徑 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 本項xO究的局限性26-27
• 參考文獻27-29
• 不同浸潤深度的淺表性食管癌病理圖片29-32
• 綜述32-46
• 參考文獻41-46
• 致謝46-47
• 學位論文評閱及答辯情況表47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張小茜;朱萱;;早期食管癌癌前病變的EMR治療研究進展[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年12期

2 Mitsuhiro Fujishiro;;Endoscopic submucosal dissection for stomach neoplasms[J];World Journal of Gastroenterology;2006年32期

，

本文編號：927885