本文關鍵詞：安徽農(nóng)村居民消化道惡性腫瘤影響因素研究

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【摘要】：目的探索安徽農(nóng)村居民消化道惡性腫瘤的影響因素,并構建適用于安徽農(nóng)村居民的消化道惡性腫瘤風險評估模型,以便于基層醫(yī)生從一般人群中篩檢出消化道惡性腫瘤的高危人群。方法通過中國知網(wǎng)、維普、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、Medline、Elsevier、ScienceDiect等主流中英文數(shù)據(jù)庫復習,分析了研究中國人群消化道惡性腫瘤(食管癌、胃癌、結直腸癌)影響因素的相關文獻,并針對文獻中報道的與消化道三種腫瘤有明確關系的因素設計調查問卷。采用病例-對照研究方法探索三種腫瘤的影響因素,其中的病例來自安徽省合肥市五家醫(yī)院腫瘤科2013年11月至2015年2月期間就診的來自六安市的原發(fā)性食管癌、胃癌和結直腸癌患者(農(nóng)村戶口);對照組來自六安市金安區(qū)、裕安區(qū)、壽縣和舒城縣的居民(農(nóng)村戶口)。調查由經(jīng)統(tǒng)一培訓的研究生采用網(wǎng)頁化問卷對調查對象一對一進行。調查對象的選擇遵照性別、年齡(±2歲)匹配(食管癌和胃癌病例和對照1:2匹配,結直腸癌病例和對照1:3匹配)的原則。調查內容主要包括一般情況、病史與癥狀、飲食與生活習慣和心理與情緒四個部分。數(shù)據(jù)分析利用SPSS 16.0,包括研究對象的年齡、性別、文化程度進行描述性統(tǒng)計分析,采用Cox回歸對病例組和對照組的各個影響因素進行了配對設計的單因素和多因素條件Logistic回歸分析,并根據(jù)分析結果和理論依據(jù)確定候選影響因素,分別建立食管癌、胃癌和結直腸癌的風險預測模型。模型的評價采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,簡稱ROC曲線)。結果(1)共調查食管癌患者164例(男性133名,女性31名),平均年齡為61.00±6.49歲;對照328例(男性266名,女性62名),平均年齡為61.01±6.45歲;性別、年齡和文化程度分布在兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義。多因素分析結果顯示一級親屬癌癥史(or:1.91-2.15)、吞咽疼痛或不順暢(or:20.59-21.18)、飲食過飽(or:2.25-3.33)、飲食時間不規(guī)律(or=1.96)、飲酒(or:1.73-2.10)和急躁易怒(or:2.24-2.73)是食管癌的危險因素;食管癌模型一(不納入吞咽疼痛或不順暢和負性生活事件因素)、食管癌模型二(納入吞咽疼痛或不順暢、不納入負性生活事件因素)和食管癌模型三(納入吞咽疼痛或不順暢和負性生活事件因素)的auc分別為0.732(95%ci:0.683-0.780)、0.833(95%ci:0.792-0.874)和0.840(95%ci:0.800-0.880)。(2)共調查胃癌患者141例(男性107名,女性34名),平均年齡為56.75±8.69歲;對照282例(男性214名,女性68名),平均年齡為56.76±8.66歲;性別、年齡和文化程度分布在兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義。多因素分析結果顯示胃疼或胃部不適(or:3.05-3.55)、幽門螺旋桿菌感染(or:61.49-67.07)、辛辣食品(or:2.35-2.61)、飲食過快(or:2.43-3.51)、飲食過飽(or:2.62-3.81)、飲食時間不規(guī)律(or=2.43)、內向性格(or:3.37-3.74)和急躁易怒(or:3.19-4.40)是胃癌的危險因素;胃癌模型一(不納入幽門螺旋桿菌感染和負性生活事件因素)、胃癌模型二(納入幽門螺旋桿菌感染、不納入負性生活事件因素)和胃癌模型三(納入幽門螺旋桿菌感染和負性生活事件因素)的auc分別為0.783(95%ci:0.729-0.830)、0.793(95%ci:0.741-0.844)和0.782(95%ci:0.731-0.834)。(3)共調查結直腸癌患者124例(男性64名,女性60名),平均年齡為54.26±9.66歲;對照372例(男性192名,女性180名),平均年齡為54.26±9.63歲;性別、年齡和文化程度分布在兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義。多因素分析結果顯示一級親屬癌癥史(or=2.02)、大便帶血或黑便(or=4.16)、便秘(or:2.76-3.31)、飲食油重(or:2.12-2.34)、飲食過快(or=1.97)、飲食過飽(or:4.78-5.44)和睡眠時間少(OR=2.41)是結直腸癌的危險因素,大蒜(OR:0.44)結直腸癌的保護因素;模型一(不納入大便帶血或黑便和負性生活事件因素)、模型二(納入大便帶血或黑便、不納入負性生活事件因素)和模型三(納入大便帶血或黑便和負性生活事件因素)的AUC分別為0.784(95%CI:0.731-0.837)、0.826(95%CI:0.779-0.873)和0.826(95%CI:0.779-0.873)。結論本次調查研究發(fā)現(xiàn)一級親屬癌癥史、吞咽疼痛或不順暢、飲食過飽、飲食時間不規(guī)律、急躁易怒和飲酒是食管癌的危險因素;胃疼或胃部不適、幽門螺旋桿菌感染、辛辣食品、飲食過快、飲食過飽、飲食時間不規(guī)律、內向性格和急躁易怒是胃癌的危險因素;一級親屬癌癥史、便秘、大便帶血或黑便、飲食油重、飲食過快、飲食過飽和睡眠時間少是結直腸癌的危險因素,大蒜是結直腸癌的保護因素。根據(jù)本次調查數(shù)據(jù)構建的安徽農(nóng)村居民消化道惡性腫瘤預測模型預測效果一般,未來研究在考慮常見因素的同時還需要重視納入其他因素進行進行更深入的調查和分析,以完善消化道惡性腫瘤的患病影響因素“體系”并建立更精確的消化道惡性腫瘤風險預測模型。
【關鍵詞】：消化道 惡性腫瘤 影響因素
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 1 前言12-14
• 2 資料和方法14-21
• 2.1 文獻復習14-15
• 2.2 現(xiàn)場調查15-16
• 2.3 質量控制16-17
• 2.4 數(shù)據(jù)處理與分析17-21
• 2.5 倫理學許可21
• 3 結果21-44
• 3.1 食管癌影響因素研究21-28
• 3.2 胃癌影響因素研究28-36
• 3.3 結直腸癌影響因素研究36-44
• 4 討論44-51
• 4.1 病史、癥狀與消化道惡性腫瘤44-46
• 4.2 飲食、生活習慣與消化道惡性腫瘤46-48
• 4.3 社會心理因素與消化道惡性腫瘤48-49
• 4.4 消化道惡性腫瘤風險評估模型49-50
• 4.5 本研究的貢獻與今后打算50-51
• 5 結論51-52
• 參考文獻52-58
• 附錄58-60
• 致謝60-61
• 綜述61-69
• 參考文獻66-69

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 石美森,孫喜文,張桂榮,戴旭東;心理因素及胃慢性疾病與胃癌關系的病例對照研究[J];實用腫瘤學雜志;2002年01期

2 馮斐;燕錦;袁萍;胡曉琴;徐琳;楊艷芳;;飲食習慣、生活方式與結直腸癌關系的配對病例對照研究[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2013年07期

3 羅學圃,王強,王毅,胥洪琪,龔云湘;行為因素與食管癌關系研究[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;1992年04期

4 周小喬;李鳴;黃承鈺;;中國人群食管癌主要飲食影響因素的Meta分析[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2011年07期

5 徐繼承;李磊;劉桂紅;周鳳娟;苗慧;孫桂香;趙華碩;張訓保;金英良;黃水平;;人工神經(jīng)網(wǎng)絡建立食管癌發(fā)病預測模型的比較研究[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2011年17期

6 劉國偉;蔡全才;;無癥狀平均風險人群大腸癌的篩查[J];世界華人消化雜志;2009年28期

7 王學高;劉愛民;劉榮海;趙建華;戴曙光;梅茂東;孫海波;邱民;;鹽城市35歲以上居民胃癌發(fā)病影響因素的條件Logistic回歸分析[J];預防醫(yī)學論壇;2007年11期

8 張忠,韓春麗,車欣,代俊峰;胃癌危險因素病例對照研究[J];中國公共衛(wèi)生;2005年01期

9 劉愛民;趙金扣;武鳴;圣龍貴;陳娟;顧小平;楊婕;周金意;張作風;;江蘇省惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)胃癌病例對照研究[J];中國公共衛(wèi)生;2007年05期

10 李偉;王傳新;鄭桂喜;張建;王立水;;山東省大腸癌影響因素病例對照研究[J];中國公共衛(wèi)生;2007年08期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 孔蓮芳;胃癌環(huán)境因素風險預測模型初探[D];鄭州大學;2012年

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本文編號：927579