發(fā)布時間：2017-09-26 07:24

  本文關(guān)鍵詞：周圍組織瓣在乳腺癌保乳術(shù)局部缺損修復(fù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討周圍組織瓣在乳腺癌保乳術(shù)局部缺損修復(fù)中的應(yīng)用,通過術(shù)后乳房美容評分、術(shù)后主觀滿意度、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后隨訪等,評估乳房周圍組織瓣轉(zhuǎn)瓣術(shù)的安全性和美容性及臨床應(yīng)用價值。方法:收集2011年8月至2014年7月期間南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的早期乳腺癌患者60例,采用隨機(jī)雙盲分組原則,將60例患者分為實驗組(30例)和對照組(30例),實驗組采用保乳術(shù)+組織瓣轉(zhuǎn)瓣術(shù),對照組采用傳統(tǒng)保乳術(shù)。經(jīng)組織學(xué)確診為浸潤性癌。所有乳腺癌保乳手術(shù)均乳房和腋窩分別取切口。根據(jù)乳房腫塊大小及位置選取合適乳房手術(shù)切口,腋窩皺褶線弧形切口。行腫瘤局部擴(kuò)大切除,取得陰性病理切緣。傳統(tǒng)保乳手術(shù)組采用直接縫合皮下組織和皮膚。保乳組織瓣轉(zhuǎn)瓣術(shù)組利用乳房腫瘤整形技術(shù)進(jìn)行手術(shù)殘腔進(jìn)行修復(fù),主要方法有:1.乳腺腺體組織修復(fù):帶蒂腺體瓣修復(fù)術(shù),適合于直接縫合有困難,把腺體組織從皮下脂肪層和胸大肌筋膜層充分游離形成腺體瓣,將其旋轉(zhuǎn)、移位至手術(shù)殘腔進(jìn)行縫合。2.非腺體瓣修復(fù):主要是在術(shù)區(qū)周圍游離脂肪、筋膜、肌肉等組織,形成合適的三角瓣、推進(jìn)瓣等填補(bǔ)缺損,例如側(cè)胸部帶蒂脂肪筋膜組織瓣修復(fù)法、腹直肌鞘脂肪筋膜等。術(shù)后進(jìn)行皮膚色澤、切口疤痕、出血及血腫、切口感染、切口裂開等常見并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計,術(shù)后根據(jù)抗癌協(xié)會乳腺癌診療指南規(guī)范進(jìn)行化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等輔助治療。術(shù)后半年應(yīng)用歐洲癌癥治療研究組SOMA-LNET評分進(jìn)行乳房測量評分;應(yīng)用衛(wèi)生部乳腺癌診療規(guī)范進(jìn)行患者對乳房滿意度調(diào)查。對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:通過對周圍組織瓣轉(zhuǎn)瓣術(shù)和傳統(tǒng)保乳術(shù)的臨床療效進(jìn)行比較。分別對實驗組和對照組患者術(shù)后乳房對稱性、乳房表面平整程度、皮膚效果、乳頭縱移距離、乳頭橫移距離、綜合評分以及傷口積液相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行了統(tǒng)計分析比較,結(jié)果存在顯著性差異;在皮膚色澤、切口疤痕、出血及血腫、切口感染、切口裂開、患側(cè)上肢水腫等方面統(tǒng)計分析比較,結(jié)果無顯著差異。結(jié)論:組織瓣轉(zhuǎn)瓣術(shù)在保乳術(shù)中的應(yīng)用,能明顯改善保乳手術(shù)的美容效果。將傷口周圍組織游離形成組織瓣,經(jīng)過旋轉(zhuǎn)、卷曲等方式填補(bǔ)局部術(shù)后缺損并間斷固定,修復(fù)乳房外形缺失。該術(shù)式為自體組織轉(zhuǎn)移,不會產(chǎn)生排異,手術(shù)簡便易行,可很大程度提高乳腺癌保乳術(shù)后患者生活質(zhì)量。是一種較好的改進(jìn)型手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 保乳術(shù) 組織瓣 修復(fù)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 材料與方法11-19
• 2.1 臨床資料11-15
• 2.1.1 研究對象11-13
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 2.1.3 病例的納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2 研究方法15-19
• 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備15
• 2.2.2 粗針穿刺活檢15-16
• 2.2.3 手術(shù)切16
• 2.2.4 病理切緣16
• 2.2.5 手術(shù)方式16
• 2.2.6 腋窩淋巴結(jié)處理16-17
• 2.2.7 保乳術(shù)后乳房美容評分17-18
• 2.2.8 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 第3章 研究結(jié)果19-25
• 3.1 修復(fù)方式選擇19
• 3.2 保乳切緣情況19
• 3.3 美容效果評價19-23
• 3.3.1 術(shù)后乳房外形美容評分（SOMA-LNET評分）19-23
• 3.3.2 實驗組和對照組術(shù)后滿意度比較23
• 3.4 術(shù)后并發(fā)癥：23-24
• 3.5 后續(xù)治療及治療結(jié)束后隨訪24-25
• 第4章 討論25-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 致謝29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 附圖32-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)39-41

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王鳳姣;劉玉獻(xiàn);于偉偉;徐步存;陳軍偉;劉愛霞;;乳腺溢液乳段切除術(shù)聯(lián)合乳房內(nèi)組織瓣形成術(shù)治療乳頭溢液臨床探討[J];中國醫(yī)療美容;2016年12期

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本文編號：922207