發(fā)布時(shí)間：2017-09-26 02:12

  本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性胃惡性淋巴瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

  更多相關(guān)文章： 原發(fā)性胃淋巴瘤 彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤 診斷 治療

【摘要】：目的：探討原發(fā)性胃惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、分類、發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)和治療方法,以提高本病的診療水平。方法：分析1例原發(fā)性胃惡性淋巴瘤的臨床資料,結(jié)合復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)并總結(jié)。資料：一老年女性患者,間斷上腹部脹痛不適1月,入院前外院檢查提示胃潰瘍。我院門診查電子胃鏡提示：胃體潰瘍性病變(Ca?)。病理活檢提示：符合胃體潰瘍。干預(yù)措施：行各項(xiàng)常規(guī)檢查及婦科和淋巴結(jié)超聲、腹部增強(qiáng)CT、并多次行電子胃鏡及病理活檢等以明確診斷,同時(shí)予以抑酸、抗Hp、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療,經(jīng)多次電子胃鏡聯(lián)合病理活組織檢查后診斷明確,遂轉(zhuǎn)入血液科給予FCR方案(R 500mg d0 + Fluda 30mg d1-3 + CTX 300mg d1-3)化學(xué)治療,并密切觀察病情、隨訪。結(jié)果：電子胃鏡示：胃淋巴瘤。病理活檢示：彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤,生發(fā)中心來(lái)源,高度惡性。全腹增強(qiáng)CT示：1.胃壁局限性增厚輕度強(qiáng)化,符合胃淋巴瘤；2.肝胃間隙、腹膜后、腸系膜區(qū)、雙側(cè)髂血管旁多發(fā)腫大淋巴結(jié)；3.盆腔積液；左腎囊腫。最后診斷為非霍奇金淋巴瘤(胃原發(fā))彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤Ⅱ期B組。結(jié)論：原發(fā)性胃惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,依靠病理活檢可確診,但由于胃惡性淋巴瘤的病變常位于黏膜下淋巴組織,取活檢存在一定困難,因此難以確診,誤診率高。對(duì)內(nèi)鏡下表現(xiàn)考慮惡性病變的,取活檢時(shí)需多次、多點(diǎn)、深取組織得以明確診斷,提高診斷率。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性胃淋巴瘤 彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-9
• 前言9-10
• 病例報(bào)告10-22
• 1. 一般資料10
• 2. 主訴10
• 3. 現(xiàn)病史10
• 4. 既往史10-11
• 5. 個(gè)人史11
• 6. 婚姻史11
• 7. 月經(jīng)生育史11
• 8. 家族史11
• 9. 體格檢查11-12
• 10. 初步診斷12
• 11. 診斷依據(jù)12-13
• 11.1 癥狀12
• 11.2 入院查體12
• 11.3 入院前輔助檢查12-13
• 12. 診療經(jīng)過(guò)13-21
• 12.1 診斷分析14-15
• 12.2 心電圖、影像學(xué)、電子胃鏡、病檢結(jié)果15-21
• 12.3 最后診斷21
• 12.4 治療21
• 13 隨訪情況21-22
• 臨床分析22-24
• 1. 本病例特點(diǎn)22
• 2. 診斷難點(diǎn)22-23
• 3. 診斷經(jīng)驗(yàn)及不足23-24
• 討論24-36
• 1. 概述24
• 2. 流行病學(xué)24-25
• 3. 病因與發(fā)病機(jī)制25
• 4. 病理分型25-26
• 4.1 胃DLBCL25-26
• 4.2 胃MALT淋巴瘤26
• 5. 內(nèi)鏡分型26
• 6. 臨床特點(diǎn)26-27
• 6.1 臨床癥狀26-27
• 6.2 體征27
• 6.3 并發(fā)癥27
• 7. 輔助檢查27-28
• 7.1 實(shí)驗(yàn)室檢查27
• 7.2 內(nèi)鏡檢查27-28
• 7.3 影像學(xué)檢查28
• 8. 診斷28-29
• 9. 鑒別診斷29-30
• 10 治療30-34
• 10.1 放射治療30-31
• 10.2 手術(shù)治療31
• 10.3 化學(xué)治療31-32
• 10.4 生物治療32-33
• 10.5 新型靶向藥物治療33
• 10.6 胃彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤的治療方法33-34
• 10.7 胃黏膜相關(guān)淋巴組織樣淋巴瘤的治療方法34
• 11 預(yù)后34-35
• 12 預(yù)防35
• 13 隨訪35-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 在校期間研究成果42-43
• 英文縮略詞表43-44
• 致謝44

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 林旭濱;姜文奇;鐘雪云;羅容珍;;凋亡調(diào)控基因Mcl-1在T細(xì)胞性淋巴瘤中的表達(dá)及臨床意義[J];癌癥;2007年04期

2 孫大菊;楊華;王連有;劉學(xué)娟;鐘艷平;;原發(fā)性扁桃體濾泡性淋巴瘤的臨床病理特征[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年03期

3 白玉勤;李鎖嚴(yán);白百順;;非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤150例臨床病理分析[J];白血病.淋巴瘤;2006年04期

4 周雪穎;徐艷娟;楊亦萍;卿海云;曹陽(yáng);;口腔頜面頸部淋巴瘤臨床特點(diǎn)與病理分型[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年01期

5 ;Guidelines for the diagnosis and treatment of follicular lymphoma in China[J];Cancer Biology & Medicine;2013年01期

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7 馮士春;姜nI;曹鎮(zhèn)寧;翟曉峰;顧留根;;原發(fā)性胃惡性淋巴瘤17例診治體會(huì)[J];交通醫(yī)學(xué);2010年06期

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9 韋永豪;肖紅俊;;頭頸部結(jié)外淋巴瘤[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年06期

10 王曉卿;徐鋼;李娟;代琳;;淋巴瘤589例構(gòu)成分析[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2011年12期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 孫健;中國(guó)地區(qū)2371例淋巴組織腫瘤分布特點(diǎn)的分析及原發(fā)性腸道T細(xì)胞及NK細(xì)胞淋巴瘤的臨床病理及分子生物學(xué)特點(diǎn)的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 潘云;前體淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白血病臨床病理免疫表型及同源盒基因HOX11L2，，HOX11在前體T-淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤/白血病中的表達(dá)研究[D];四川大學(xué);2006年

3 張培紅;濾泡性淋巴瘤的形態(tài)學(xué)、免疫表型和分子遺傳學(xué)關(guān)系的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

4 楊晟;凋亡通路分子標(biāo)志在T細(xì)胞淋巴瘤中的遺傳變異和蛋白表達(dá)[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

5 呂錚;CASP8、Fas和FasL基因多態(tài)與外周T細(xì)胞淋巴瘤易感性及臨床特點(diǎn)和預(yù)后的相關(guān)性研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

6 翟侃;遺傳變異與食管癌及T細(xì)胞淋巴瘤的關(guān)聯(lián)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

7 馮曉莉;中國(guó)人群外周T和NK細(xì)胞淋巴瘤臨床、病理和分子生物學(xué)特點(diǎn)[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

8 劉杰;山東漢族人群NHL免疫相關(guān)遺傳易感基因SNP分析及其功能研究[D];山東大學(xué);2013年

本文編號(hào)：920876