本文關(guān)鍵詞：胃腸間質(zhì)瘤瘤體ki-67指數(shù)、SUVmax與NIH危險度分級的相關(guān)性研究

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【摘要】：研究目的:通過對GIST患者進行術(shù)前以18F-FDG為示蹤劑的PET/CT檢查,術(shù)后進行病理診斷、危險度分級以及免疫組化檢測ki-67,進行ki-67指數(shù)、PET/CT最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUVmax)與2008年NIH危險度分級的相關(guān)性分析,以期明確ki-67指數(shù)和PET/CT對GIST腫瘤細(xì)胞增殖活動度判斷的相關(guān)性,以進一步探討比較這兩種指標(biāo)對預(yù)后和分子靶向治療療效的評估價值。研究方法:1、對象及病例選擇2012年12月至2014年12月我科疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者共142人,充分告知后,從中選取知情同意且自愿要求進行術(shù)前PET/CT檢查的患者。術(shù)前行PET/CT檢查,檢查后不經(jīng)任何腫瘤相關(guān)的治療,直接進行手術(shù);要求患者腫瘤單發(fā),手術(shù)獲得R0切除;術(shù)后病理及免疫組化明確診斷胃腸道間質(zhì)瘤。2、病例資料2012年12月至2014年12月142位患者中,經(jīng)篩選共18人符合標(biāo)準(zhǔn)入選。其中,男性13人,女性5人;就診年齡40—78歲,平均年齡58.9歲。發(fā)病到就診病程2個月至10個月,平均5.6個月。原發(fā)部位:胃6例,十二指腸3例,空回腸及其系膜6例,結(jié)腸2例,腹膜后1例。所有患者術(shù)后經(jīng)病理檢查確認(rèn)為梭形細(xì)胞腫瘤13例,混合細(xì)胞型3例,上皮細(xì)胞型2例;免疫組化技術(shù)均顯示CD117陽性(+~++++),2例CD34陰性,3例DOG-1陰性,3例SMA陰性,4例S-100陰性,4例Desmin陰性。3、術(shù)前PET/CT檢查充分準(zhǔn)備后,使用18F-FDG為示蹤劑進行PET/CT檢查,勾選感興趣區(qū)域(region of interest,ROI),由計算機程序自動計算并獲得病灶的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUVmax)。4、術(shù)后病理及免疫組化檢查術(shù)后進行常規(guī)病理檢測,明確診斷胃腸間質(zhì)瘤,并進行危險度分級,分級標(biāo)準(zhǔn)為2008年NIH標(biāo)準(zhǔn)。對標(biāo)本多點取材、切片,進行免疫組化染色,方法為Elivision法,獲得所取標(biāo)本最大ki-67指數(shù)。5、統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所得三組數(shù)據(jù)一一對應(yīng)記錄,選用spearman秩相關(guān)分析,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果:1、數(shù)據(jù)結(jié)果所有入選的18位胃腸道間質(zhì)瘤患者,SUVmax值分布為1.8-31.1,平均7.4。術(shù)后所測標(biāo)本均有不同程度的陽性免疫反應(yīng),ki-67指數(shù)值為0.3%~60%,平均12.8%。根據(jù)2008年NIH危險度分級方法,低�；颊�9例(50%),中危患者1例(5.6%),高�；颊�8例(44.4%)。2、ki-67指數(shù)與PET/CT的SUVmax值相關(guān)性分析相關(guān)系數(shù)為0.529,P=0.0240.05,說明ki-67指數(shù)與PET/CT的SUVmax值具有統(tǒng)計學(xué)意義的正相關(guān)。3、ki-67指數(shù)與危險度分級相關(guān)性分析相關(guān)系數(shù)為0.451,P=0.0610.05,說明ki-67指數(shù)與危險度分級無相關(guān)。4、PET/CT的SUVmax值與危險度分級的相關(guān)性分析相關(guān)系數(shù)為0.561,P=0.0150.05,說明PET/CT的SUVmax值與危險度分級具有統(tǒng)計學(xué)意義的正相關(guān)。研究結(jié)論:1、以18F-FDG作為示蹤劑的PET/CT也許可作為ki-67指數(shù)對于胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)后及分子靶向治療療效評估的輔助或替代;2、在臨床實際工作中,PET/CT的SUVmax值相較于ki-67指數(shù)可能更能客觀、準(zhǔn)確地反映腫瘤細(xì)胞的增殖活躍度,更加客觀地評估胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)后和療效。
【關(guān)鍵詞】：胃腸道間質(zhì)瘤 ki-67 SUVmax 危險度分級 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.4
【目錄】：

• 英文縮略對照表3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-20
• 一、 臨床資料12-13
• 1 臨床病例篩選及排除條件12
• 2 病例資料12-13
• 二、材料與方法13-19
• 1 術(shù)前PET/CT檢查13-15
• 2 術(shù)后病理及免疫組化檢查15-19
• 三、統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-37
• 綜述37-44
• 參考文獻41-44
• 致謝44

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本文編號：912275