發(fā)布時間：2017-09-24 08:33

  本文關鍵詞：胰腺神經內分泌腫瘤的診斷與外科治療分析：92例病例報告并文獻復習

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【摘要】：目的通過對胰腺神經內分泌腫瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNENs)患者臨床資料的分析以及復習相關文獻綜述,總結其發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)、病理特點、診斷及外科治療情況,為臨床醫(yī)師提供診治經驗,以促進pNENs診療技術的發(fā)展。方法通過回顧性分析我院2003年1月-2014年12月收治的92例pNENs患者的臨床及病理資料,包括患者基本信息、影像學檢查、實驗室檢查、病理結果、治療情況、隨訪結果等,對其發(fā)病規(guī)律、臨床及病理特點、診療方法、預后等方面進行整理分析。結果(1)本研究92例pNENs患者,男性32例,女性60例,男女比例約為1：1.86,年齡分布18-77歲,平均年齡45.86±12.74歲。其中胰島素瘤71例(77.2%),無功能性pNENs 21例(22.8%)。胰島素瘤組患者病程6天-16年不等,中位時間為24個月(四分位間距為6-60個月)。無功能性pNENs組患者病程3天-10年不等,中位時間為3個月(四分位間距為1-12個月)。(2)胰島素瘤定性診斷中空腹或發(fā)作時血糖值、血清免疫活性胰島素值、IGI/G敏感性分別為95.8%、66.7%、95.8%。術前定位診斷中腹部B超分別與CT、MRI、EUS敏感性相比具有顯著差異(P=0.001、0.001、0.001)；CT與MRI組比較同樣具有差異(P=0.035),MRI敏感性要高于CT。(3)根據(jù)WHO分類,本組研究中NET占95.5%,NEC占4.5%,其中G1、G2、G3級分別占68.2%、27.3%、4.5%。66例腫瘤病理行Syn免疫組化染色,陽性率為100%,63例行CgA染色,陽性率為95.2%。(4)92例患者均行手術治療,其中完整切除腫瘤及肝臟轉移灶91例,因全胰腺病變而行姑息性手術1例；傳統(tǒng)開腹手術72例(78.3%),腹腔鏡手術20例(21.7%)。PNENs最常采用的手術方式為胰腺腫瘤摘除術,約占67.4%。63例胰島素瘤患者行術中血糖監(jiān)測,其中62例患者切除胰島素瘤后血糖升高滿意。胰瘺是術后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為39.1%,其中A、B、C級分別占36.1%、58.3%、5.6%。(5)76例患者獲得隨訪,隨訪率82.6%,隨訪時間3-243個月,術后1年、3年、5年生存率分別為100%、97.1%、95.7%。結論(1)pNENs是少見的胰腺腫瘤,但近10余年來收治的患病人數(shù)明顯增加。其中胰島素瘤最為常見,且以良性、單發(fā)多見。而無功能性pNENs隱匿性病程較長,惡性比例較高,部分患者就診時已出現(xiàn)肝轉移。兩者均以中青年女性多見。(2)胰島素瘤患者術前可通過發(fā)作或空腹時血清免疫活性胰島素、血糖及兩者的比值來定性診斷,敏感性較高；但胰島素瘤患者延誤治療和誤診的情況較為常見,大部分患者沒有得到及時有效的治療。腹部B超、CT、MRJ、EUS是臨床上常用的術前定位診斷方法。CT具有較高的敏感性及經濟實惠等優(yōu)點,通常作為首選的檢查方法。術中超聲在術中定位微小腫瘤方面具有一定的優(yōu)勢。pNENs病理分類中,NET較常見,NEC較少見,Syn、 CgA免疫組化染色具有高度特異性和敏感性,同時行兩項檢查有助于pNENs的診斷。(3)手術是pNENs患者的首選和最佳治療方法,手術方式應根據(jù)腫瘤的大小性質、部位等因素來決定,其中胰腺腫瘤摘除術是最常采取的手術方式。
【關鍵詞】：胰腺神經內分泌腫瘤 胰島素瘤 胰島細胞瘤 低血糖 診療方法
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 符號說明11-13
• 前言13-15
• 研究資料和方法15-17
• 研究結果17-23
• 討論23-38
• 結論38-39
• 附表39-43
• 附圖43-49
• 參考文獻49-57
• 致謝57-58
• 附件58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 劉川;胡三元;劉少壯;張光永;王可新;于文濱;;胰島素瘤腹腔鏡切除與開腹切除的近遠期療效比較[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2014年09期

2 謝于;蔡守旺;張文智;董家鴻;;胰腺中段切除術的應用[J];中國現(xiàn)代手術學雜志;2010年05期

3 趙玉沛;叢林;張?zhí)?廖泉;戴夢華;劉子文;蔡力行;朱預;;胰島素瘤404例診治分析[J];中國實用外科雜志;2008年05期

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本文編號：910410