本文關(guān)鍵詞：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷與外科治療分析：92例病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的通過(guò)對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNENs)患者臨床資料的分析以及復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)綜述,總結(jié)其發(fā)病規(guī)律、臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)、診斷及外科治療情況,為臨床醫(yī)師提供診治經(jīng)驗(yàn),以促進(jìn)pNENs診療技術(shù)的發(fā)展。方法通過(guò)回顧性分析我院2003年1月-2014年12月收治的92例pNENs患者的臨床及病理資料,包括患者基本信息、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理結(jié)果、治療情況、隨訪(fǎng)結(jié)果等,對(duì)其發(fā)病規(guī)律、臨床及病理特點(diǎn)、診療方法、預(yù)后等方面進(jìn)行整理分析。結(jié)果(1)本研究92例pNENs患者,男性32例,女性60例,男女比例約為1：1.86,年齡分布18-77歲,平均年齡45.86±12.74歲。其中胰島素瘤71例(77.2%),無(wú)功能性pNENs 21例(22.8%)。胰島素瘤組患者病程6天-16年不等,中位時(shí)間為24個(gè)月(四分位間距為6-60個(gè)月)。無(wú)功能性pNENs組患者病程3天-10年不等,中位時(shí)間為3個(gè)月(四分位間距為1-12個(gè)月)。(2)胰島素瘤定性診斷中空腹或發(fā)作時(shí)血糖值、血清免疫活性胰島素值、IGI/G敏感性分別為95.8%、66.7%、95.8%。術(shù)前定位診斷中腹部B超分別與CT、MRI、EUS敏感性相比具有顯著差異(P=0.001、0.001、0.001)；CT與MRI組比較同樣具有差異(P=0.035),MRI敏感性要高于CT。(3)根據(jù)WHO分類(lèi),本組研究中NET占95.5%,NEC占4.5%,其中G1、G2、G3級(jí)分別占68.2%、27.3%、4.5%。66例腫瘤病理行Syn免疫組化染色,陽(yáng)性率為100%,63例行CgA染色,陽(yáng)性率為95.2%。(4)92例患者均行手術(shù)治療,其中完整切除腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移灶91例,因全胰腺病變而行姑息性手術(shù)1例；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)72例(78.3%),腹腔鏡手術(shù)20例(21.7%)。PNENs最常采用的手術(shù)方式為胰腺腫瘤摘除術(shù),約占67.4%。63例胰島素瘤患者行術(shù)中血糖監(jiān)測(cè),其中62例患者切除胰島素瘤后血糖升高滿(mǎn)意。胰瘺是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生率為39.1%,其中A、B、C級(jí)分別占36.1%、58.3%、5.6%。(5)76例患者獲得隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)率82.6%,隨訪(fǎng)時(shí)間3-243個(gè)月,術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為100%、97.1%、95.7%。結(jié)論(1)pNENs是少見(jiàn)的胰腺腫瘤,但近10余年來(lái)收治的患病人數(shù)明顯增加。其中胰島素瘤最為常見(jiàn),且以良性、單發(fā)多見(jiàn)。而無(wú)功能性pNENs隱匿性病程較長(zhǎng),惡性比例較高,部分患者就診時(shí)已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。兩者均以中青年女性多見(jiàn)。(2)胰島素瘤患者術(shù)前可通過(guò)發(fā)作或空腹時(shí)血清免疫活性胰島素、血糖及兩者的比值來(lái)定性診斷,敏感性較高；但胰島素瘤患者延誤治療和誤診的情況較為常見(jiàn),大部分患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療。腹部B超、CT、MRJ、EUS是臨床上常用的術(shù)前定位診斷方法。CT具有較高的敏感性及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn),通常作為首選的檢查方法。術(shù)中超聲在術(shù)中定位微小腫瘤方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。pNENs病理分類(lèi)中,NET較常見(jiàn),NEC較少見(jiàn),Syn、 CgA免疫組化染色具有高度特異性和敏感性,同時(shí)行兩項(xiàng)檢查有助于pNENs的診斷。(3)手術(shù)是pNENs患者的首選和最佳治療方法,手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小性質(zhì)、部位等因素來(lái)決定,其中胰腺腫瘤摘除術(shù)是最常采取的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 胰島素瘤 胰島細(xì)胞瘤 低血糖 診療方法
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-13
• 前言13-15
• 研究資料和方法15-17
• 研究結(jié)果17-23
• 討論23-38
• 結(jié)論38-39
• 附表39-43
• 附圖43-49
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 致謝57-58
• 附件58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 劉川;胡三元;劉少壯;張光永;王可新;于文濱;;胰島素瘤腹腔鏡切除與開(kāi)腹切除的近遠(yuǎn)期療效比較[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年09期

2 謝于;蔡守旺;張文智;董家鴻;;胰腺中段切除術(shù)的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2010年05期

3 趙玉沛;叢林;張?zhí)?廖泉;戴夢(mèng)華;劉子文;蔡力行;朱預(yù);;胰島素瘤404例診治分析[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2008年05期

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本文編號(hào)：910410