本文關(guān)鍵詞：孤立性漿細胞瘤影像學特征與病理學對照分析

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【摘要】：目的： 本研究分兩部分,第一部分總結(jié)分析孤立性漿細胞瘤(solitary plasmacytoma, SP)的影像學特征,第二部分將骨盆SP的影像學特征與病理級別之間做對比分析,以提高對SP的認識和診斷水平。 第一部分孤立性漿細胞瘤的影像學特點 方法： 回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的SP37例,女19例,男18例,平均發(fā)病年齡為55.8歲。其中骨孤立性漿細胞瘤(solitary plasmacytoma of bone, SPB)31例,髓外漿細胞瘤(Extramedullary solitary plasmacytoma, EMP)6例。SPB患者中,29例行CT檢查,其中11例行增強掃描；22例行MR檢查,其中18例行增強掃描。分析其腫瘤部位,骨質(zhì)破壞特征包括骨質(zhì)破壞性質(zhì)、膨脹程度、殘存骨質(zhì)、骨膜反應(yīng)等,軟組織腫塊范圍及強化特征；并按發(fā)生部位將其分為A、B、C三組,分別代表脊柱、長骨及扁骨,分析對比其影像學特征；EMP患者中,4例行CT檢查,其中3例行增強掃描；3例行MR平掃及增強檢查。分析其腫瘤部位、軟組織腫塊強化特征及有無周圍骨質(zhì)破壞。 結(jié)果： 31例SPB患者發(fā)生于脊柱(A組)11例,扁骨(B組)14例,長骨(C組)6例；均為溶骨性骨質(zhì)破壞,輕度膨脹性27例,明顯膨脹4例；殘存骨質(zhì)29例,完全骨質(zhì)破壞2例,均未見骨膜反應(yīng)；軟組織腫塊位于破壞區(qū)內(nèi)16例,破壞區(qū)內(nèi)外15例,CT掃描均呈均勻密度,T1WI呈低信號17例,高信號1例,T2WI均呈高信號；增強掃描呈明顯均勻強化19例,不均強化2例。其中A、B組均為輕度膨脹性溶骨性破壞且骨質(zhì)破壞不徹底,增強掃描均為明顯均勻強化；明顯膨脹性破壞、完全骨質(zhì)破壞及不均強化病例均位于C組。 EMP患者發(fā)生于鼻腔、腦內(nèi)各2例,脾臟、口咽各1例。4例CT平掃密度均勻3例,不均1例,周圍伴骨質(zhì)破壞2例；3例增強后均呈明顯強化；3例MR平掃T1WI、T2WI均呈等密度,增強后呈明顯均勻強化。 第二部分骨盆孤立性漿細胞瘤影像學特征與病理學對照分析方法： 回顧性分析10例經(jīng)手術(shù)病理證實的骨盆SP的CT和MRI表現(xiàn),其中骶骨4例,髂骨5例,恥骨1例。所有病例均行CT平掃,其中增強6例；MR平掃并增強6例。所有病例按瘤細胞分化程度分3級,分析各級病理學改變與影像學征象的關(guān)系。 結(jié)果： 10例骨盆SP的CT表現(xiàn)多房、膨脹性、溶骨性破壞4例,單房、膨脹性、溶骨性破壞3例伴局部灶周輕度骨質(zhì)硬化1例；膨脹性、完全溶骨性骨質(zhì)破壞3例；所有病例局部骨皮質(zhì)不同程度中斷、缺失,房內(nèi)或房內(nèi)外軟組織腫塊形成；增強6例軟組織腫塊均為明顯均勻強化。6例骨盆SP的MRI表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號,增強后明顯均勻強化5例,不均強化1例。SP的病理學級別與病灶在影像學上膨脹性、骨皮質(zhì)中斷程度、軟組織腫塊范圍及強化特征、單房或多房有關(guān)。 全文結(jié)論： 1.SPB的影像學表現(xiàn)具有一定特征,CT或MRI表現(xiàn)為局部輕度膨脹性、無明顯骨膜反應(yīng)的溶骨性破壞尤其是伴有殘存骨質(zhì)的破壞,并可見明顯均勻強化的軟組織腫塊形成,需考慮該病的診斷。 2.SPB影像學特征與病理級別關(guān)系密切。 3.EMP影像表現(xiàn)不具有特異性,一般為密度/信號均勻的軟組織腫塊影,邊界較清,增強掃描呈中等-明顯強化；臨近骨質(zhì)可受侵犯。 4.CT與MR兩種檢查相輔相成,CT易于觀察病灶骨質(zhì)破壞情況,MRI更好顯示軟組織腫塊強化特征。
【關(guān)鍵詞】：漿細胞瘤 骨 髓外 CT MRI 病理分級
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R730.26
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 專業(yè)術(shù)語和縮寫詞表11-12
• 目次12-13
• 引言13-15
• 第一部分 孤立性漿細胞瘤的影像學特點15-31
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-28
• 討論28-31
• 第二部分 骨盆孤立性漿細胞瘤影像學特征與病理學對照分析31-42
• 材料與方法31-34
• 結(jié)果34-39
• 討論39-42
• 全文結(jié)論42-43
• 參考文獻43-47
• 文獻綜述47-62
• 參考文獻55-62
• 個人簡歷62-63

【參考文獻】

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本文編號：906099