本文關(guān)鍵詞：手術(shù)切除和射頻消融治療符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌的療效對比分析

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【摘要】：原發(fā)性肝癌是全球常見的惡性腫瘤之一,在惡性腫瘤發(fā)病率排在第六位,而死亡率居第三位。由于肝癌患者早期癥狀不典型,大多確診時已處于中晚期,往往延誤治療的最佳時機(jī),死亡率極高,給人類的健康帶來極大挑戰(zhàn)。目前手術(shù)仍是治療肝癌的首選方法,但隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,它的地位受到了射頻消融術(shù)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本研究旨在分析手術(shù)切除術(shù)與射頻消融術(shù)治療符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌的有效性和安全性。本研究通過回顧解放軍302醫(yī)院2010年12月~2012年07月符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌患者行手術(shù)切除或射頻消融治療的105例臨床資料,依據(jù)米蘭標(biāo)準(zhǔn)一組(單發(fā)單純組)分為單發(fā)腫瘤介于3~5cm,本組患者采用單純手術(shù)切除或射頻消融治療,共73例;另一組(多發(fā)聯(lián)合組)分為多發(fā)腫瘤≤3個且均≤3cm,本組患者應(yīng)用手術(shù)切除聯(lián)合肝動脈化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolisation,TACE)或TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)(radiofrequency ablation,RFA)治療,共32例。分別比較兩組患者術(shù)后1、2、3年生存率、術(shù)后1、2、3年無瘤生存率、并發(fā)癥、住院天數(shù)及肝功變化情況。研究結(jié)果表明:1.單發(fā)單純組中50例行手術(shù)切除治療,術(shù)后1、2、3年生存率分別為86.0%、78.0%、58.0%;23例行射頻消融治療,術(shù)后1、2、3年生存率分別為73.9%、65.2%、17.4%,二者總生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。多發(fā)聯(lián)合組中20例行手術(shù)+TACE治療,術(shù)后1、2、3年生存率分別為90.0%、80.0%、60.0%;12例行TACE+RFA治療,術(shù)后1、2、3年生存率分別為91.7%、75.0%、16.7%(P=0.01)。2.單發(fā)單純組中手術(shù)治療術(shù)后1、2、3年無瘤生存率分別為64.0%、44.0%、30.0%,射頻消融治療術(shù)后1、2、3年無瘤生存率分別為43.5%、17.4%、0(P0.01)。多發(fā)聯(lián)合組中手術(shù)+TACE術(shù)后1、2、3年無瘤生存率分別為55.0%、45.0%、10.0%,TACE+RFA術(shù)后1、2、3年無瘤生存率分別為41.7%、16.7%、0(P=0.047)。3.單發(fā)單純組中RFA或手術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率分別為34.8%(8/23)、74.0%(37/50)(P0.01);多發(fā)聯(lián)合組中TACE+RFA或手術(shù)+TACE治療并發(fā)癥發(fā)生率分別為25%(3/12)、70%(14/20)(P=0.027)。4.單發(fā)單純組中采用手術(shù)切除或RFA治療術(shù)后第一天ALT值分別為(267.68±229.20)IU/L、(110.57±70.84)IU/L(P0.01);多發(fā)聯(lián)合組中采用手術(shù)+TACE或TACE+RFA治療術(shù)后第一天ALT值分別為(344.55±212.16)IU/L、(180.17±106.65)IU/L(P=0.019)。5.單發(fā)單純組中治療前44例患者AFP陽性,治療后33例有效;多發(fā)聯(lián)合組中治療前18例患者AFP陽性,治療后11例有效。研究結(jié)論表明:1.符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌可從外科手術(shù)中獲益,且遠(yuǎn)期療效優(yōu)于射頻消融治療。2.射頻消融具有對肝功影響小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,且對術(shù)前肝功評分為Child B級符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌患者治療安全且有效。3.手術(shù)切除術(shù)和射頻消融術(shù)均可在一定程度上改善術(shù)前AFP陽性值。
【關(guān)鍵詞】：癌 肝細(xì)胞 肝切除術(shù) 導(dǎo)管消融術(shù) 治療結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-19
• 結(jié)果19-22
• 附圖22-25
• 附表25-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-43
• 綜述 射頻消融治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用43-58
• 參考文獻(xiàn)52-58
• 致謝58-59
• 個人簡歷59

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王冰;賈佳;張紹庚;余靈祥;王繼濤;樂羿;孫百軍;;肝動脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合腹腔鏡下射頻消融術(shù)與單純腹腔鏡下射頻消融術(shù)治療小肝癌的療效比較[J];解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2016年01期

2 David Li;Josephine Kang;Benjamin J.Golas;Vincent W.Yeung;David C.Madoff;;Minimally invasive local therapies for liver cancer[J];Cancer Biology & Medicine;2014年04期

3 曹江慧;周軍;張曉龍;丁勛;龍清云;;Meta-analysis on Radiofrequency Ablation in Combination with Transarterial Chemoembolization for the Treatment of Hepatocellular Carcinoma[J];Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences);2014年05期

4 樊嘉;史穎弘;;原發(fā)性肝癌治療理念變遷標(biāo)志性進(jìn)展及其意義[J];中國實用外科雜志;2014年08期

5 覃夏川;周翔;;肝葉切除聯(lián)合術(shù)中超聲引導(dǎo)射頻消融治療多發(fā)性肝癌的價值[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年10期

6 Tan To Cheung;Sheung Tat Fan;See Ching Chan;Kenneth SH Chok;Ferdinand SK Chu;Caroline R Jenkins;Regina CL Lo;James YY Fung;Albert CY Chan;William W Sharr;Simon HY Tsang;Wing Chiu Dai;Ronnie TP Poon;Chung Mau Lo;;High-intensity focused ultrasound ablation:An effective bridging therapy for hepatocellular carcinoma patients[J];World Journal of Gastroenterology;2013年20期

7 陳煥偉;王峰杰;李梅生;李杰原;甄作均;;腹腔鏡解剖性肝切除術(shù):附40例報告[J];中華肝膽外科雜志;2012年10期

8 曹月敏;;小肝癌治療的現(xiàn)狀[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2012年08期

9 劉榮;趙之明;;正確認(rèn)識“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人在肝膽胰外科中的作用[J];中華腔鏡外科雜志(電子版);2012年02期

10 劉磊;趙永福;;肝癌的射頻消融治療[J];醫(yī)藥論壇雜志;2009年13期

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本文編號：905855