本文關(guān)鍵詞：37例結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的臨床診治分析

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【摘要】：目的:探討結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)以及診斷、治療方法,并分析其影響預(yù)后的因素。方法:收集福建省腫瘤醫(yī)院自1988年3月到2014年11月收治的37例結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者的臨床資料,采用回顧性分析法進(jìn)行整理,并通過通過查閱門診病歷、短信、電話的方式對其進(jìn)行隨訪,主要了解其生存情況以及腫瘤是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。結(jié)果:在37例結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤中,男性23例(62.2%),女性14例(37.8%),男女比例1.64:1。年齡最小28歲,最大66歲,平均年齡45.84±9.89歲。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤多于結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,35例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤中主要發(fā)生在低位直腸和中位直腸,2例結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤均發(fā)生在回盲部。便血(29.73%)、排便習(xí)慣改變(24.32%)、大便性狀改變(10.81%)、腹痛(10.81%)為主要癥狀,部分病人無癥狀,為體檢發(fā)現(xiàn)(13.51%),而當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)類癌綜合征。全部病人都有接受結(jié)直腸內(nèi)窺鏡檢查,27.03%加行超聲內(nèi)鏡檢查。影像學(xué)檢查主要為CT、MRI、腹部彩超,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后有加行PET-CT。全部病人都有行病理學(xué)診斷,64.86%加行免疫組化染色,主要為Cg A、Syn、NSE、CK,陽性率最高的為Syn,達(dá)100.00%,其次為NSE和CK,陽性率分別為88.24%和83.33%,較少的為Cg A,陽性率為33.33%。36例患者接受了治療,包括根治性治療和晚期治療。根治性治療以手術(shù)治療為主,包括內(nèi)鏡治療以及直接外科手術(shù)治療。晚期治療采用了全身化療以及針對原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的局部姑息治療。在預(yù)后方面,按腫瘤大小進(jìn)行分類,腫瘤直徑≥2cm組與腫瘤直徑≤1cm組、1cm腫瘤直徑2cm組在轉(zhuǎn)移率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為P0.01以及P=0.032;按腫瘤浸潤深度進(jìn)行分類,侵犯至漿膜層組與侵犯至粘膜和粘膜下組、侵犯至肌層組比較在轉(zhuǎn)移率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為分別P0.01以及P=0.005。結(jié)論:結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤發(fā)病率男性略多于女性,平均發(fā)病年齡45.84±9.89歲,直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤多于結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,結(jié)腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤以發(fā)生于的回盲部最多,直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤以發(fā)生于中、低位直腸為多。臨床表現(xiàn)無明顯特異性癥狀,主要表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣或性狀改變、腹痛等,與其他結(jié)直腸腫瘤類似。結(jié)直腸內(nèi)窺鏡為首選檢查方法,有條件可行超聲內(nèi)鏡;病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn),有助于定性及分級。手術(shù)治療是治愈結(jié)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的唯一手段,但需根據(jù)腫瘤大小及浸潤深度選擇手術(shù)方式;當(dāng)腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)仍可治療,常規(guī)化療對預(yù)后及生存期無明顯改善,可使用奧曲肽等生物制劑,肝轉(zhuǎn)移灶可行肝動(dòng)脈化療栓塞或外科切除或射頻消融以減瘤。當(dāng)腫瘤大于2cm或浸潤至肌層及漿膜層時(shí),腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率提高,五年生存率下降。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤 診治 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34
【目錄】：

• 中英文對照縮略詞表3-4
• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7
• 材料和方法7-8
• 1. 臨床資料7-8
• 1.1 一般資料7-8
• 1.2 分組8
• 1.3 隨訪8
• 2. 討論內(nèi)容8
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法8
• 結(jié)果8-13
• 1. 性別和年齡8-9
• 2. 臨床表現(xiàn)9-10
• 3. 診斷10-11
• 4. 治療11-12
• 5. 隨訪及預(yù)后12-13
• 討論13-20
• 1. 發(fā)病情況13-14
• 2. 臨床特征14-15
• 3. 診斷15-16
• 4. 治療及預(yù)后16-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 致謝24-25
• 綜述25-34
• 參考文獻(xiàn)33-34

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本文編號：902818