發(fā)布時(shí)間：2017-09-22 14:51

  本文關(guān)鍵詞：35例散發(fā)型甲狀旁腺腺瘤的外科診治分析

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【摘要】：目的：探討散發(fā)型甲狀旁腺腺瘤的外科診斷并分析其手術(shù)治療療效。方法：收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2011年5月-2013年12月共35例經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)的甲狀旁腺腺瘤患者,排除繼發(fā)性甲狀旁腺增生及家族性甲狀旁腺腺瘤。所有患者均接受手術(shù)治療,并隨訪至術(shù)后兩年。收集患者術(shù)前,術(shù)后2小時(shí),術(shù)后1天,術(shù)后2天,術(shù)后3天,術(shù)后2周,術(shù)后3月,術(shù)后6月,術(shù)后1年,術(shù)后1.5年及術(shù)后2年臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,并對甲狀旁腺腺瘤的臨床癥狀,各種影像學(xué)檢查的診斷價(jià)值及外科治療療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：35例病人中,因B超等檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺占位入院的比例為60.0%,因乏力入院的比例為17.1%,因泌尿系統(tǒng)結(jié)石入院的占14.3%,其他原因入院的占8.6%；各種術(shù)前檢查方法的敏感性分別為：甲狀旁腺B超91.4%(33/35),甲狀旁腺顯像96.9%(31/32)。本組病例中,術(shù)前血清甲狀旁腺激素(PTH)水平和腫瘤大Spearman相關(guān)系數(shù)為0.392,P值0.05,認(rèn)為兩者顯著相關(guān)。術(shù)前血清PTH水平和術(shù)前血總鈣濃度Spearman目關(guān)系數(shù)為0.643,對應(yīng)的顯著性P0.05,認(rèn)為兩者顯著相關(guān)。術(shù)前PTH與ALP水平Spearman相關(guān)系數(shù)為0.439,P值0.05,認(rèn)為兩者顯著相關(guān)。采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)比較術(shù)前與術(shù)后多點(diǎn)血鈣濃度結(jié)果：χ2=116.933,P0.05,有顯著性差異,成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)術(shù)前與術(shù)后1天患者血鈣濃度：u=561.00,P0.05,有顯著性差異；采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)比較術(shù)前與術(shù)后多點(diǎn)血清PTH水平結(jié)果：χ2=117.788,P0.05,有顯著性差異,成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)檢驗(yàn)術(shù)前與術(shù)后1天患者血清PTH水平：u=528.00,P0.05,有顯著性差異。術(shù)后所有患者經(jīng)過外科手術(shù)治療后甲狀旁腺激素水平下降,有51.5%(17/33)的患者血鈣降至正常水平,所有患者均無復(fù)發(fā)跡象,外科手術(shù)治療有效率100%。結(jié)論：甲狀旁腺腺瘤臨床癥狀隱匿,對血清甲狀旁腺激素水平及鈣離子濃度的檢測有助于早期定性診斷,術(shù)前B超及99Tcm-甲氧基異丁基異腈(MIBI)甲狀旁腺顯像檢查有助于甲狀旁腺腺瘤的手術(shù)定位,其中MIBI甲狀旁腺顯像具有更高的敏感性。原發(fā)性甲狀旁腺腺瘤首選手術(shù)治療,手術(shù)具有迅速降低血清甲狀旁腺激素水平及鈣離子濃度的確切療效,且甲狀旁腺腺瘤術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。
【關(guān)鍵詞】：甲狀旁腺腺瘤 甲狀旁腺激素 外科手術(shù) 影像學(xué)檢查
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 前言13-15
• 1 資料與方法15-19
• 1.1 患者一般資料15-16
• 1.2 治療方法16
• 1.3 術(shù)后隨訪16-17
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-19
• 2 結(jié)果19-28
• 2.1 患者術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果分析19-20
• 2.2 患者腫瘤大小與術(shù)前血PTH水平相關(guān)性分析20
• 2.3 患者術(shù)前血RTH水平與血鈣濃度、血磷濃度及鈣磷乘積相關(guān)性分析20-21
• 2.4 患者術(shù)前PTH水平與血堿性磷酸酶水平相關(guān)性分析21-23
• 2.5 患者術(shù)后隨訪情況分析23
• 2.6 患者手術(shù)前后血鈣濃度比較及術(shù)后變化趨勢23-25
• 2.7 患者手術(shù)前后PTH水平比較及術(shù)后變化趨勢25-28
• 3 討論28-32
• 3.1 一般流行病學(xué)28
• 3.2 病因28-29
• 3.3 病理29
• 3.4 PTA臨床表現(xiàn)29
• 3.5 PTA影像學(xué)診斷價(jià)值29-30
• 3.6 手術(shù)及療效30-32
• 4 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-53
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53-54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：901447