本文關(guān)鍵詞：PTBD聯(lián)合體外輔助膽汁入腸治療惡性梗阻性黃疸的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:探討經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTBD)聯(lián)合體外輔助膽汁入腸治療惡性梗阻性黃疸的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2014年3月至2015年12月在我院接受介入治療的惡性梗阻性黃疸患者60例,根據(jù)治療時(shí)間不同,分為觀察組(n=32):采用PTBD聯(lián)合體外輔助膽汁入腸進(jìn)行治療;對(duì)照組(n=28):采取單純經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組不同治療方式的患者臨床資料:術(shù)前、術(shù)后1月膽紅素指標(biāo)、肝功能分級(jí)、營(yíng)養(yǎng)狀況、大便顏色、全身皮膚瘙癢及飲食情況等方面的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行對(duì)比分析,同時(shí)對(duì)兩組資料中手術(shù)操作相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:術(shù)前兩組病例各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)操作:觀察組32例患者穿刺32次,成功32次,置入膽道引流管32根,并順同一穿刺道成功經(jīng)膽道置入腸道膽汁引入管32根。對(duì)照組28例患者穿刺28次,成功28次,置入膽道引流管28根。兩組患者手術(shù)均取得成功,穿刺及置管成功率均為100%。兩組病例療效觀察,膽紅素指標(biāo):術(shù)前,觀察組患者總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)分別為351.55±174.63μmol/L、184.25±88.55μmol/L、167.79±92.02μmol/L,對(duì)照組分別為365.06±135.57μmol/L、194.32±78.78μmol/L、170.39±67.17μmol/L;術(shù)后1月,觀察組膽紅素指標(biāo)分別為144.60±115.63μmol/L、76.45±61.49μmol/L、67.83±54.72μmol/L,對(duì)照組173.96±96.48μmol/L、94.83±53.91μmol/L、80.86±47.08μmol/L。兩組資料膽紅素指標(biāo)術(shù)前與術(shù)后1月比較均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1月兩組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肝功能Child-Pugh分級(jí):術(shù)前,觀察組A、B、C級(jí)患者例數(shù)分別為5、25、2,對(duì)照組A、B、C級(jí)患者例數(shù)術(shù)前分別為9、18、1;術(shù)后1月,觀察組A、B、C級(jí)患者例數(shù)分別為22、9、1,對(duì)照組A、B、C級(jí)患者例數(shù)分別為10、17、1。營(yíng)養(yǎng)狀況:術(shù)前,觀察組低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥和體重指數(shù)分別為22例、21例、18例和18.82±1.97,對(duì)照組分別為17例、15例、11例和18.39±2.07;術(shù)后1月,觀察組低蛋白血癥5例,低鉀血癥2例,低鈉血癥2例,體重指數(shù)為20.40±2.11,對(duì)照組低蛋白血癥15例,低鉀血癥為13例,低鈉血癥9例,體重指數(shù)為16.87±1.90。臨床癥狀:大便顏色,術(shù)前,觀察組黃色大便11例,陶土色大便21例,對(duì)照組分別為15例和13例;術(shù)后1月,觀察組黃色大便為29例,陶土色大便為3例,對(duì)照組分別為17例和11例。飲食情況,術(shù)前,觀察組厭食納差25例,食欲正常7例,對(duì)照組厭食納差23例,食欲正常5例;術(shù)后1月,觀察組厭食納差4例,食欲正常28例,對(duì)照組厭食納差19例,食欲正常9例。上述諸指標(biāo)術(shù)前與術(shù)后1月比較,觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1月,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。皮膚瘙癢情況,術(shù)前,觀察組皮膚瘙癢17例,無(wú)瘙癢15例;對(duì)照組分別為12例和16例。兩組間術(shù)前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1月兩組患者皮膚瘙癢均得到控制,術(shù)前與術(shù)后1月比較,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)操作相關(guān)并發(fā)癥:觀察組32例患者僅出現(xiàn)膽道引流管置管處疼痛5例,膽汁外滲3例,膽汁性腹膜炎1例,腹瀉1例,對(duì)照組28例患者膽道引流管置管處疼痛6例,膽汁外滲3例,膽汁性腹膜炎2例,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:PTBD聯(lián)合體外輔助膽汁入腸組治療惡性梗阻性黃疸,操作簡(jiǎn)單,安全有效,較單純PTBD治療效果好,對(duì)患者術(shù)后身體狀況恢復(fù)有一定的作用,值得進(jìn)一步改進(jìn)和推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：惡性梗阻性黃疸 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù) 介入治療 膽汁
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R730.5
【目錄】：

• 中英縮略詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-21
• 3 討論21-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 作者簡(jiǎn)介42

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本文編號(hào)：898097