發(fā)布時間：2017-09-20 18:11

  本文關(guān)鍵詞：直腸癌根治術(shù)后直腸陰道瘺保守治療的療效分析

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【摘要】：目的:探討直腸癌根治術(shù)后直腸陰道瘺早期選擇保守治療的可行性及療效。方法:收集成都市第二人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院和成都市第六人民醫(yī)院2005年1月至2015年12月期間所收治的38例直腸癌根治術(shù)后直腸陰道瘺的病例資料,并對其進行回顧性研究。將此38例患者資料,根據(jù)早期選擇治療方式的不同分為保守治療組(A組)和手術(shù)造瘺組(B組);比較兩組患者早期治療過程中炎癥控制情況、營養(yǎng)狀況、第三周肝腎功能損害率及整個病程中平均總住院時間、平均總住院費用、瘺口愈合情況、并發(fā)癥情況等臨床療效的差異性。結(jié)果:兩組患者在年齡、瘺口類型、瘺口大小、瘺出現(xiàn)時間、血紅蛋白水平、白蛋白水平、白細胞計數(shù)方面無顯著差異(P0.05),具有可比性。治療過程中,A組病例在炎癥控制情況及營養(yǎng)狀況方面均優(yōu)于B組。在治療1周后,A組白細胞計數(shù)均低于B組(P=0.000)。A組中性粒細胞百分率低于B組(P=0.001)。A組白蛋白水平高于B組(P=0.037)。在治療2周后,A組白細胞計數(shù)仍低于B組(P=0.048)。A組中性粒細胞百分率仍低于B組(P=0.012)。A組白蛋白水平仍高于B組(P=0.017)。兩組在治療第三周時,肝腎功能損害率的比較無顯著差異(P0.05)。A組的瘺口總愈合率高于B組,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但3個月內(nèi)的瘺口愈合率明顯高于B組(P=0.042)。整個病程中A組的并發(fā)癥少于B組。A組平均總住院時間短于B組(P=0.004)。A組平均總住院費用少于B組(P=0.024)。結(jié)論:根據(jù)適應(yīng)癥及禁忌癥,對于符合條件的直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)的RVF患者,實施保守治療是有效、可行的,大部分瘺口可以獲得治愈。保守治療在炎癥控制、維持更好的營養(yǎng)狀態(tài)、減少患者并發(fā)癥、縮短病程及降低住院費用方面較手術(shù)造瘺治療具有相應(yīng)的優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌根治術(shù) 直腸陰道瘺 保守治療 可行性 療效
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.37;R713
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 前言8-9
• 1 資料與方法9-14
• 1.1 一般資料9
• 1.2 病例納入標(biāo)準及排除標(biāo)準9-10
• 1.3 研究內(nèi)容與方法10-11
• 1.4 治療方法11-12
• 1.5 觀察指標(biāo)12-13
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 2 結(jié)果14-18
• 2.1 早期治療過程中炎癥控制情況、營養(yǎng)狀況及肝腎功能損害情況14-15
• 2.2 治療效果、并發(fā)癥及住院情況比較15-18
• 3 討論18-26
• 3.1 直腸癌術(shù)后 RVF 的原因18-19
• 3.2 保守治療的可行性19-20
• 3.3 直腸癌術(shù)后 RVF 保守治療的選擇及影響因素20
• 3.4 臨床營養(yǎng)支持在術(shù)后恢復(fù)及瘺口愈合中的作用20-22
• 3.5 保守治療過程中的要點探討22-24
• 3.6 保守治療與手術(shù)造瘺治療效果的評估分析24-26
• 4 結(jié)論26-27
• 4.1 該臨床研究結(jié)果表明26
• 4.2 本次研究的不足之處26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-41
• 1 直腸陰道瘺的形成原因30
• 2 直腸陰道瘺的分類30-31
• 3 直腸陰道瘺的診斷31
• 4 直腸陰道瘺的治療31-35
• 5 結(jié)語35-37
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 作者簡介42

【相似文獻】

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本文編號：889607